Медицинская служба гражданской обороны. Гражданская оборона

«ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА ОБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА ОБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ЛПУ) организуется в соответствии с основными законодательными и директивными документами по Гражданской обороне (ГО) и предупреждению Чрезвычайных ситуаций (ЧС): законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» Законом «О гражданской обороне» постановлениями «О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций», «О накоплении, хранении и использовании в целях гражданской обороны материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств», «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», «Об утверждении Положения об организации обучения населения в области гражданской обороны», «О порядке эвакуации населения и материальных ценностей», «Об утверждении Положения о гражданской обороне», и д.р.

1. Определения и понятия.

Объекты здравоохранения - это учреждения, учебные заведения медицинского, санитарно-противоэпидемического (профилактического) профиля различных форм собственности (государственные, акционерные и др.) и подчинения (федеральные, региональные, субъектов Российской Федерации, муниципальные, ведомственные), которые прямо или косвенно проводят мероприятия по сохранению здоровья населения.

В зависимости от предназначения и содержания работы при повседневной деятельности в условиях мирного времени все объекты здравоохранения могут быть объединены в следующие группы:

лечебно-профилактические (больницы, поликлиники, диспансеры, амбулатории, медико-санитарные части и др.);

санитарно-противоэпидемического профиля (ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии», отделы Роспотребнадзора, противочумные институты и станции и др.);

медицинского снабжения (аптеки, склады, базы);

учреждения службы крови (институты, станции, отделения в больницах по заготовке и переливанию крови);

научно-исследовательские и учебные учреждения (заведения) медицинского профиля системы Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств, а также субъектов Российской Федерации;

административно-управленческие учреждения здравоохранения (министерства, департаменты, управления, отделы).

Гражданская оборона объекта здравоохранения представляет собой специальную организацию в структуре объекта, предназначенную для защиты персонала и больных, находящихся на объекте, материальных ценностей, обеспечения функционирования объекта по предназначению при возникновении опасности поражения или при поражении в результате ведения военных действий или вследствие этих действий, когда возникают очаги поражения, в т.ч. вторичного характера с радиоактивным, химическим, бактериологическим заражением территории. Гражданская оборона создается на всех объектах здравоохранения независимо от их формы собственности и принадлежности и обеспечивает их мобилизационную готовность к работе в условиях военного времени.

Мобилизационная готовность объекта здравоохранения - это способность органов управления, сил и средств его ГО решать задачи в соответствии с предназначением, которые определены на военное время.

Режим деятельности ГО объекта здравоохранения - период времени, в течение которого выполняются нормативно установленные мероприятия гражданской обороны на объекте: повседневная деятельность, общая готовность, военное время.

План гражданской обороны объекта здравоохранения (план действий) - основной документ, определяющий деятельность гражданской обороны объекта при переводе с мирного на военное положение и в военное время, представляет собой комплект документов, обеспечивающих выполнение мероприятий ГО целенаправленно с учетом конкретной обстановки.

Нештатные аварийно-спасательные формирования(НАСФ) ГО на объекте здравоохранения создаются приказом руководителя ГО объекта в соответствии с заданием. В их состав включаются мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, инвалидов I-III групп, беременных женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, и женщин с высшим и средним медицинским образованием, имеющих детей в возрасте до 3 лет (ст. 17 Федерального закона «О гражданской обороне»). Комплектование НАСФ (формирований) ГО осуществляется на добровольной основе приказом руководителя объекта здравоохранения - руководителя ГО объекта. Основной составляющей НАСФ объекта здравоохранения являются формирования

медицинской спасательной службы (МСС). Медицинская спасательная служба ГО создается по территориальному принципу, независимо от форм собственности и подчиненности объекта здравоохранения.

Устойчивость функционирования объекта здравоохранения - заблаговременная целевая подготовка объекта к работе в военное время, включающая административно-организационные, инженерно-технические, материально-экономические, санитарно-противоэпидемические, режимные, образовательные (подготовка кадров) мероприятия, в результате которых снижается риск поражения объекта и обеспечивается выполнение им задач военного времени.

Управление гражданской обороной на объекте здравоохранения - целенаправленная деятельность руководителя гражданской обороны и руководящего состава штаба ГО, медицинской спасательной службы (МСС), НАСФ (формирований) по обеспечению готовности объекта и организации его работы в военное время в соответствие с предназначением.

2. Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения.

К числу общих задач относятся:

создание и подготовка органа управления гражданской обороны объекта (штаба ГО);

прогнозирование возможной обстановки на объекте в военное время и ее оценка при возникновении военной опасности;

разработка плана (действий) ГО объекта здравоохранения на военное время;

изучение организации гражданской обороны города (района), взаимодействующих объектов, органов управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, органов здравоохранения ведомственного подчинения, организация взаимодействия;

разработка документов по планированию повседневной деятельности гражданской обороны объекта (годового и месячных планов);

создание, оснащение и подготовка НАСФ(формирований) общего назначения (объектовых) и медицинских в соответствии с заданием в состав медицинской спасательной службы гражданской обороны;

организация защиты объекта от воздействия современных средств ведения войны, при террористических акциях, возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

подготовка персонала объекта здравоохранения к действиям по сигналам ГО и выполнению своих функциональных обязанностей в составе НАСФ(формирований);

проведение мероприятий по повышению устойчивости функционирования объекта здравоохранения в военное время.

Частными задачами гражданской обороны лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники и др.) являются:

защита не только персонала и материальных ценностей от воздействия средств ведения войны, при авариях и катастрофах, но и больных, находящихся на стационарном лечении или на амбулаторном приеме, а также и больных из числа нетранспортабельных, находящихся дома;

дополнительное развертывание и перепрофилизация коечной сети в больницах для приема пораженных и больных в военное время либо по месту постоянной дислокации больницы, либо после вынужденной ее эвакуации в загородную зону;

организация медицинского обеспечения населения при его эвакуации и рассредоточении из городов в загородную зону и в местах его расселения;

выделение медицинского персонала для медицинского обеспечения работающих смен объектов экономики;

развертывание и организация работы защищенных стационаров для нетранспортабельных больных-

проведение спасательных и аварийно-восстановительных работ на объекте, восстановление функционирования больницы, поликлиники, организация медицинской помощи пораженным и больным, поступающим из очага поражения;

перевод больницы, поликлиники и др. объектов на противоэпидемический режим работы при возникновении соответствующей эпидемической обстановки и на особый режим работы в условиях радиоактивного и химического заражения территории.

Частными основными задачами гражданской обороны учреждений санитарно-противоэпидемиологического профиля являются:

организация наблюдения и лабораторного контроля за зараженностью объектов и внешней среды РВ, ОВ, АОХВ и БС;

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) – это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для медицинского обеспечения населения в военное время, а также для ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф мирного времени.

МСГО является одной из ведущих служб ГО. Свою деятельность она осуществляет во взаимодействии с МЧС, другими службами ГО, мед службой ВС и других войск в установленном порядке.

МСГО создана и функционирует на основании следующих нормативных документов: ФЗ № 28 – 1998г. «О гражданской обороне », Постановление правительства РФ № 1266 – 1999г. «О федеральных службах ГО », Приказа Министра здравоохранения № 242 – 2000г. «Положение о федеральной МСГО ».

На МСГО возлагаются следующие основные задачи :

1. своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, организация их лечения с целью быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности, снижения инвалидности и смертности;

2. предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения быстрейшая локализация и ликвидация;

3. устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником современных средств поражения или воздействия поражающих факторов ЧС;

4. охрана здоровья личного состава формирований и учреждений ГО.

Для выполнения этих задач МСГО в мирное время осуществляет следующие мероприятия :

1. планирование мероприятий по медицинской защите населения.

2. подготовка органов управления службы.

3. создание и оснащение формирований службы, обучение личного состава.

4. подготовка медицинских учреждений к работе в военное время и в условиях ЧС.

5. отработка взаимодействия с другими службами ГО и мед службой ВС РФ.

6. участие в обучении населения приемам, правилам и способам оказания медицинской помощи при ранениях и повреждениях;

Принципы организации МСГО:

1. территориально-производственный принцип: МСГО организуется на базе существующих органов управления и учреждений здравоохранения. МСГО имеет 4 уровня: федеральный, территориальный, местный и объектовый.

2. принцип универсализма: МСГО создает формирования, способные работать в любом очаге поражения без существенной перестройки.

3. принцип функционального предназначения: каждое формирование, учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе МСГО.

4. для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население , путем обучения населения правилам и способам оказания медицинской помощи.

МСГО работает в тех же в трех режимах, что и вся система ГО (смотри выше).

На деятельность МСГО в военное время могут оказывать влияние следующие факторы :

1. вид катастрофы и размер очага поражения;

2. массовость и одномоментность возникновения потерь среди населения;

3. разнообразный характер патологии, появление большого числа пораженных с комбинированными и множественными поражениями;

4. нарушение работы мед учреждений, потери среди медработников;

5. разрушение зданий и сооружений в населенных пунктах, затрудняющее развертывание и работу мед формирований;

6. возможное заражение территорий, водоисточников и продовольствия РВ, АХОВ, БС;

7. осложнение санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах поражения и районах эвакуации населения;

В организационной структуре МСГО выделяют:

1. Руководство МСГО. Это начальники МСГО, которыми являются руководители соответствующих органов здравоохранения (министры, заведующие отделами (департаментами) здравоохранения краев, областей, городов, районов). Они подчиняются соответствующим начальникам ГО и вышестоящему начальнику МСГО. Таким образом, МСГО в области возглавляет начальник департамента здравоохранения области.

2. Органы управления – к ним относятся:

А) Штабы МСГО. Они создаются при начальниках МСГО для повседневного руководства силами и средствами службы. Выделяют следующие виды штабов:

Штаб Федеральной МСГО;

Штаб МСГО субъекта РФ:

Штабы МСГО городов, районов.

Б) Управления больничных баз (ББ). Создаются для оперативного руководства лечебными учреждениями ББ, развертываемыми в загородной зоне в период угрозы нападения противника. Возглавляет управление заместитель министра здравоохранения, заместитель заведующего здравоохранением края, области. Оно организует развертывание и заполнение лечебных учреждений ББ.

3. Силы МСГО. К ним относятся

А) Нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ), предназначенные для работы в очаге поражения . Эти формирования по подчиненности разделяются на

1. объектовые : санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД), которые создаются на объектах экономики, в учреждениях, средних и высших учебных заведениях;

2. территориальные : отряд первой медицинской помощи (ОПМ), подвижные госпитали (ПГ), бригады специализированной мед помощи (БСМП), специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ), санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и т. д.

Б) Учреждения МСГО :

1. Лечебные : многопрофильные, профилированные, головные больницы),

2. Противоэпидемиологические : государственные центры санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), противочумные учреждения

3. Учреждения мед снабжения : склады, базы, аптеки, станции переливания крови и т.д.)

1. НА МСГО ВОЗЛАГАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ

1) прогнозирование, планирование, создание и подготовка сил и средств

МСГО, участие, подготовка населения и СД в оказании первой

помощи, медицинского обеспечении эвакуированного населения и

подготовка спасателей

2) прогнозирование, планирование, создание и подготовка сил и средств

МСГО, участие и подготовка населения и СД в оказании первой

помощи, медицинского обеспечении эвакуированного населения

3) в организации и проведении мероприятий по обеспечению населения

средствами индивидуальной защиты

4) в организации и проведении АСДНР

2. ОДНА САНИТАРНАЯ ДРУЖИНА ЗА 10 ЧАСОВ РАБОТЫ В ОЧАГЕ

ПОРАЖЕНИЯ МОЖЕТ ОКАЗАТЬ 1-УЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

1) 500 пораженным

2) 400 пораженным

3) 300 пораженным

4) 100 пораженным

3. ТОКСИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДВИЖНЫЙ ГОСПИТАЛЬ (ТТП4)

МСГО СОСТОИТ ИЗ

1) 171 человек, из них 18 врачей, 47 среднего мед. персонала, 46

сандружиниц

2) 138 человек, из них 10 врачей, 56 среднего мед. персонала, 72

сандружиницы

3) 171 человек, из них 5 врачей, 52 среднего мед. персонала, 16

сандружиниц

4) 165 человек, из них 12 врачей, 46 среднего мед.персонала, 72

сандружиницы

4. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФОРМИРОВАНИЯ МСГО

1) ОМП, ГБ, ТТПГ, ИПГ, ХПГ

2) ОМП, ТТПГ, ИПГ, ХПГ, БСМП

3) ОМП, ББ, ТТПГ, ИПГ, БСМП

4) ОМП, ГБ, ББ, БСМП

5. МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ ЭТО

1) система органов управления, учреждений, формирований и снабжения

2) система органов управления, учреждений, формирований и воспитания

3) система органов управления, учреждений и формирований

4) система органов управления, обучения и снабжения

6. ЗА СУТКИ РАБОТЫ ОМП МОЖЕТ ОКАЗАТЬ 1-УЮ ВРАЧЕБНУЮ

1) 2000 пораженных

2) 1000 пораженным

3) 200 пораженных

4) 500 пораженным

7. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОТРЯД (СЭО) МСГО СОСТОИТ ИЗ

1) 62 человека, из них 10 врачей, 5 лаборантов, 28 сандружиниц

2) 51 человека, из них 10 врачей, 5 лаборантов, 23 сандружиницы

3) 51 человека, из них 8 врачей, 3 лаборанта, 23 сандружиницы

4) 138 человека, из них 18 врачей, 3 лаборанта, 72 сандружиницы

8. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПОДВИЖНЫЙ ГОСПИТАЛЬ (ИП4) МСГО СОСТОИТ

1) 138 человек, из них 17 врачей, 50 среднего мед. персонала и 72

сандружиницы

2) 144 человека, из них 15 врачей, 50 среднего мед. персонала и 46

сандружиниц

3) 138 человек, из них 17 врачей, 42 среднего мед. персонала и 46

сандружиниц

4) 171 человек, из них 18 врачей, 47 среднего мед. персонала и 46

сандружини

9. МСГО СОЗДАЕТСЯ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОМУ

ПРИНЦИПУ И ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ УРОВНИ

1) федеральный, территориальный, местный и производственный

2) федеральный, территориальный, местный и объектовый

3) федеральный, региональный, местный и объектовый

4) федеральный, региональный, территориальный, местный, объектовый

10. К ОБЪЕКТОВЫМ ФОРМИРОВАНИЯМ МСГО ОТНОСЯТСЯ

1) санитарный пост, санитарная дружина

2) санитарный пост, санитарная дружина и ОПМ

3) санитарная дружина, ОМП

4) санитарный пост, ОМП

11. САНИТАРНАЯ ДРУЖИНА СОСТОИТ ИЗ

1) 23 человека и 5 звеньев сандружиниц

2) 29 человек и 6 звеньев сандружиниц

3) 31 человек и 6 звеньев сандружиниц

4) 32 человека и 7 звеньев сандружиниц

12. МСГО ЯВЛЯЕТСЯ ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБОЙ, КОТОРАЯ

СОЗДАЕТСЯ НА БАЗЕ

1) органов учреждений здравоохранения

2) органов учреждений здравоохранения, а так же учреждений МЧС

3) органов учреждений здравоохранения и формирований МЧС

4) органов учреждений здравоохранения и частей ВС РФ

13. ПРИ ОБЪЯВЛЕНИИ РАСПОРЯЖЕНИЯ НА ЭВАКУАЦИЮ И

РАССРЕДОТОЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО

1) завершить производственную деятельность, следовать в сборный

эвакуационный пункт, действовать согласно указаниям органов ГО

2) стараться, избегая паники, покинуть населенный пункт (на имеющемся

транспорте или пешим ходом), используя средства индивидуальной защиты (СИЗ)

3) в экстренном порядке собрать необходимые вещи, по рекомендации

СМИ (средств массовой информации) двигаться в указанном

направлении

4) стараться, избегая паники покинуть населенный пункт, собрав

предварительно необходимые вещи

14. ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ОТ ОРУЖИЯ МАССОВОГО

ПОРАЖЕНИЯ

1) применение средств индивидуальной защит, укрытия в защитных

сооружениях, лекарственная терапия (по показаниям)

2) укрытия в защитных сооружениях, рассредоточение и эвакуация,

применение средств индивидуальной защиты

3) укрытия в защитных сооружениях, применение средств

индивидуальной защиты, антидотов, санитарная обработка

4) рассредоточение и эвакуация, применение специальной обработки и

антидотов

15. ЗАЩИТНЫЕ СООРУЖЕНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ

ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА

1) стационарные защитные сооружения (СЗС) и мобильные ЗС

2) специализированные и приспособленные (неспециализированные)

строительные объекты

3) убежища и противорадиационные укрытия

4) убежища и мобильные ЗС

16. РАССРЕДОТОЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ЭТО

1) комплекс мероприятий по организованному вывозу в загородные зоны

рабочих и служащих народного хозяйства продолжающих работу в

военное время

2) комплекс мероприятий по организованному вывозу населения в

загородную зону

3) комплекс мероприятий по организованному выводу (вывозу)

дошкольных учреждений в загородную зону

4) вывод (вывоз) населения в загородную зону

17. К ЭВАКУАЦИОННЫМ ОРГАНАМ ОТНОСЯТСЯ

1) эвакуационные комиссии, сборный эвакуационный пункт, приемник

распределитель

2) эвакуационные комиссии, сборный эвакуационный пункт, приемные

эвакуационные комиссии

3) сборный эвакуационный пункт, приемные эвакуационные комиссии,

стоянка автотранспорта

4) эвакуационные комиссии, СЭП, приемные эвакуационные комиссии

18. ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ЗАЩИТЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1) заблаговременная подготовка, преемственность в оказании помощи,

последовательность

2) своевременность, дифференцированный подход, заблаговременная

подготовка

3) заблаговременная подготовка, дифференцированный подход,

комплексность ГО

4) своевременность, преемственность, последовательность

19. СПОСОБЫ ЭВАКУАЦИИ БЫВАЮТ

1) одномоментный и поэтапный

2) внутрипунктовой и эвакационно-транспортный

3) комбинированный и пеший

4) «на себя» и «от себя»

20. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ЭТО

1) удаление РВ, обеззараживание ОВ и БС с открытых участков тела и

слизистых оболочек глаз, носа и рта, а также используемых средств

индивидуальной защиты

2) комплекс лечебных мероприятий по удалению всех инородных

компонентов из организма человека, с помощью табельных средств

3) совокупность санитарно-гигиенических процедур направленных на

очищение поверхности организма от загрязняющих агентов (РВ,

4) совокупность санитарно-гигиенических процедур направленных на

очищение организма от загрязнения

21. ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

1) проводится через 3-5 часов с момента заражения в специальных

обмывочных пунктах

2) проводится через 30 минут с момента заражения в специальных

обмывочных пунктах

3) в зоне разрушения через 2-3 часа после заражения

4) в не зоны разрушений, через 1 час в специально обмывочном пункте

22. ЗАГОРОДНАЯ ЗОНА ЭТО

1) зона за пределами возможных разрушений

2) зона в пределах возможных разрушений

3) зона отдыха горожан

4) зона где не возможна производственная деятельность

23. ПРИ РАБОТЕ В ОЧАГЕ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА ОМП ОБЯЗАТЕЛЬНО

РАЗВОРАЧИВАЕТ

1) распределительный пост, отделение спец. обработки, приемно-

изолятор для инфекционных больных и др.

2) распределительный пост, отделение спец. обработки, приемно-

сортировочное отделение, операционно-перевязочное отделение,

госпитальное отделение и др.

3) распределительный пост, отделение спец. обработки, изолятор

4) распределительный пост, приемно-сортировочное отделение, изолятор

24. СПАСАТЕЛЬНЫМИ НЕОТЛОЖНЫМИ АВАРИЙНЫМИ РАБОТАМИ В

РАЙОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОМП РУКОВОДИТ

1) начальники МСГО района

2) начальник ГО района

3) начальник МЧС района

4) начальник ГО города

25. ФОРМИРОВАНИЯ МСГО ПРИНИМАЮЩИЕ УЧАСТИЕ В СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТАХ

1) СД и БСМП

2) СД и ОПМ

4) ОМП и БСМП

26. ЧАСТИЧНАЯ И ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПРОВОДИТСЯ В

ОЧАГЕ ПОРАЖЕНИЯ

3) только частичная

4) только полная

27. ОТРЯД ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОПМ) ФОРМИРУЕТСЯ

1) на базе территориального центра медицины катастроф

2) на безе станции скорой помощи

3) на базе ЛПУ городов и районов

4) на базе ЛПУ только районов

28. В ГМР (ГРУППА МЕД. РАЗВЕДКИ) ВХОДЯТ

1) врач лаборант, фельдшер, шофер

2) врач фельдшер, дозиметрист, шофер

3) врач фельдшер, сан. дружинница, шофер

4) врач дозиметрист, дружинница и шофер

29. ОТРЯД ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОПМ) В ОЧАГЕ

МАССОВЫХ ПОТЕРЬ ОКАЗЫВАЕТ

1) первую медицинскую и доврачебную помощь

2) первую медицинскую и первую врачебную помощь

3) первую медицинскую и квалифицированную помощь

4) первую медицинскую и специализированную помощь

30. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ, КОТОРЫЕ САНИТАРНАЯ ДРУЖИНА

ВЫПОЛНЯЕТ В ОЧАГЕ ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ

1) ведение мед. разведки, розыск пораженных, первичная сортировка,

оказание первой помощи и первой врачебной помощи

2) ведение мед. разведки, розыск пораженных, первичная сортировка,

оказание первой помощи

3) ведение мед. разведки, тушение пожаров, розыск пораженных,

первичная сортировка, оказание первой помощи

4) ведение мед.разведки, розыск пораженных, оказание им доврачебной

31. ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ЭТО

1) силы и средства медицинских формирований ГО, развернутые на путях

эвакуации и предназначенные для приема и лечения пораженных и их

дальнейшей эвакуации

2) силы и средства медицинских формирований ГО, развернутые на путях

эвакуации и предназначенные для приема, сортировки и лечения

пораженных

3) силы и средства медицинской службы ГО, развернутые в загородной

зоне и предназначенные для лечения пораженных

4) силы и средства медицинской службы ГО развернутые на путях

эвакуации и предназначенные для проведения специальной обработки

пораженных

32. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ

1) на догоспитальном этапе отрядом ОМП и на госпитальном этапе

врачами общей практики больничной базы

2) на госпитальном этапе врачами общей практики больничной базы

3) только врачами общей практики больничной базы

4) только врачам ОМП

33. ПРИНЦИПЫ ЛЭО

1) своевременность, преемственность и последовательность проведения

2) своевременность, преемственность и дифференцированный подход к

проведению ЛЭО

3) своевременность, четкое ведение медицинской документации и

последовательность проведения ЛЭО

4) своевременность, последовательность, этажность

34. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ

4) врачам общей практики ББ

35. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕД. ПОМОЩЬ НА ЭТАПАХ МЕД

ЭВАКУАЦИИ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ

1) борьба за жизнь пострадавшего

2) борьба за жизнь и борьба с осложнениями у пострадавшего

3) борьба с осложнениями у пострадавшего

4) борьба с отдаленными последствиями у пострадавшего

36. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ДЕЛИТСЯ НА

1) неотложные мероприятия хирургической помощи и неотложные

мероприятия терапевтической помощи

2) неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть

отсрочены

3) неотложные мероприятия и мероприятия хирургической помощи

4) неотложные терапевтически и отсроченные терапевтические

37. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА ПРЕДПОЛАГАЕТ

1) распределение пораженных по группам нуждаемости в однородных

лечебно-профилактических мероприятиях установленным объемом

помощи на данном этапе эвакуации

2) распределение пораженных по группам нуждаемости в эвакуационно-

транспортных мероприятиях в соответствии с медицинскими

показаниями

3) распределение пораженных по группам нуждаемости в однородных

лечебно-профилактических, эвакуационно-транспортных

мероприятиях установленным объемом помощи на данном этапе

эвакуации

4) распределение пораженных по группам, нуждаемости в однородном

объеме медицинской помощи

38. ВИДЫ СОРТИРОВКИ

1) первичная и вторичная

2) неотложная и внутрипунктовая

3) частичная и полная

4) внутрипунктовая и эвакотранспортная

39. ПРИНЦИПЫ ЭВАКУАЦИИ

1) «на себя» санитарным транспортом

2) «на себя» и «от себя»

3) «на себя» и «через себя»

4) «от себя» и «через себя»

40. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ

1) врачами хирургами больничной базы

2) в отряде первой медицинской помощи ОМП

3) врачами общей практики отряда первой медицинской помощи

4) врачам БСМП

41. ОДНИМ ИЗ ПРИНЦИПОВ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) дифференцированный подход к формирования сил и средств с учетом

опасности территорий

2) дифференцированный подход к формирования сил и средств без учета

региональный особенностей, уровня и характера потенциальной

опасности территорий

3) дифференцированный подход к формирования сил и средств без учета

4) дифференцированный подход к формирования сил и средств с учетом

уровня и характера потенциальной опасности территорий

42. К РЕЖИМНО-ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ ОТНОСЯТСЯ

1) общая и специальная экстренная профилактика

2) дезинфекция, дезинсекция, дератизация

3) карантин и обсервация

4) выявление, изоляция и госпитализация заболевших

43. ТИПЫ СИТУАЦИЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВХОДИТЬ В КАТЕГОРИЮ

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ, ЗАВИСЯТ

1) от готовности сил и средств МСГО адекватно оказывать

исчерпывающую помощь

2) исходного состояния эндемичности инфекции и наличия или

отсутствия путей передачи возбудителя

3) от финансирования объектов здравоохранения и гражданской обороны

4) от состояния инфраструктуры района

44. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РАЙОНА

МОЖЕТ БЫТЬ ОЦЕНЕНО КАК

1) повседневное, повышенной готовности, состояние чрезвычайной

ситуации

2) отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное

3) благополучное, неустойчивое, неблагополучное, чрезвычайное

4) приемлемое, неприемлемое, чрезвычайное

45. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ ЭКСТРЕННОЙ

ПРОФИЛАКТИКИ

1) доксициклин, рифампицин, тетрациклин

2) пенициллин, тетрациклин, арбидол

3) ампициллин, цефазолин, эритромицин

4) пенициллин, арбидол, нафтизин

46. ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО РУКОВОДСТВА И КООРДИНАЦИИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ И ГРАЖДАН ПО

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ МАССОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

И ОТРАВЛЕНИЙ ЛЮДЕЙ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС

МЕСТНЫМИ ОРГАНАМИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СОЗДАЮТСЯ

1) постоянно действующие санитарно-эпидемиологические комиссии

2) санитарно-эпидемиологическая служба (СЭС)

3) санитарно-эпидемиологический группы

4) санитарно-эпидемиологические отряды

47. ПОД САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ В

ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПОНИМАЕТСЯ КОМПЛЕКС

МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ В ЗОНЕ (РАЙОНЕ) ЧС С ЦЕЛЬЮ

1) сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в

ликвидации последствий ЧС, а так же обеспечение сохранности

материальных ценностей

2) сохранения здоровья населения, личного состава, участвующего в

ликвидации последствий ЧС и лечебно-эвакуационного обеспечения в

3) сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в

ликвидации последствий ЧС

4) сохранение здоровья и трудоспособности населения и личного состава,

участвующего в ликвидации последствий ЧС

48. В ЗОНЕ ЧС ОРГАНИЗАЦИЮ И ПРОВЕДЕНИЕ САНИТАРНО-

ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

ВЫПОЛНЯЮТ

1) территориальное бюро санитарно-эпидемиологической экспертизы

2) территориальные центры Госсанэпиднадзора Российской Федерации

3) санитарно-эпидемиологическая служба (СЭС)

4) санитарно-эпидемиологические отряды (СЭС)

49. СОСТАВ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ГРУППЫ

1) врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врач-

бактериолог, мед. сестра, санитар, водитель

2) врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), клинический

фармаколог, мед. сестра, водитель

3) врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врач-

бактериолог, лаборант, водитель

4) врач-инфекционист, врач-бактериолог, врач-эпидемиолог

Формирования медицинской службы гражданской обороны представляют собой мобильные силы службы, создаваемые по территориально-производственному принципу на базе учреждений здравоохранения, независимо от организационно правовой формы, не входящие в состав Вооружённых сил РФ, соответствующим образом оснащённые и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

К основным формированиям МСГО относятся:

• - санитарные посты;
• - санитарные дружины;
• - отряды санитарных дружин;
• - медицинские отряды;
• - подвижные госпитали;
• - бригады специализированной медицинской помощи;
• - санитарно-эпидемиологические отряды;
• - санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологи-ческие, санитарно-гигиенические (токсикологические);
• - специализированные противоэпидемические бригады;
• - группы эпидемиологической разведки.

Отдельную группу учреждений МСГО составляют склады и базы медицинского снабжения, а также аптечные летучки. Их назначение - снабжение медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом формирований и учреждений МСГО, а также населения.

Основными ЛПУ МСГО являются: сортировочно-эвакуационные больницы (СЭБ), головные больницы (ГБ) и профилированные больницы (ПБ).

Формирования медицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицинской помощи поражённым, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также для ухода за поражёнными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ТТПГ, СЭО и др.), так и составе формирований ГО общего назначения или служб.

В зависимости от подчинённости формирования МСГО подразделяются на объектовые и территориальные.

К объектовым медицинским формированиям относятся санитарные посты и санитарные дружины.

Санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) создаются на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, медицинские сёстры запаса ГО, студенты медицинских институтов и учащиеся медицинских училищ.

Санитарный пост состоит из 4-х человек - начальника СП и 3-х санпостовцев.

В мирное время СП предназначены для оказания медицинской помощи при производственных травмах, проведении оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта экономики.

В военное время они участвуют в оказании первой медицинской помощи поражённым и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Оснащение СП табельным имуществом как звено санитарной дружины (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста). СП за 10 часов работы в очагах поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 поражённым (без розыска и выноса).

Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же завхоз), шофёр и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3 сандружиниц. СД предназначена для работы в составе формирований и учреждений МСГО, а также включено состав формирований и учреждений МСГО, а также включается в состав формирований общего назначения (сводных и спасательных отрядов).

В военное время СД привлекаются для розыска поражённых, приведения первичной сортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МСГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Оснащение СД медицинским и специальным имуществом осуществляется в соответствии с табелем оснащения, в который входят санитарные сумки, носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты и т.д.. Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).

Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь 500 поражённым. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.

Отряды санитарных дружин , каждый из них которых включает 4-5 дружин и управление, создаются на крупных объектах. Назначение отряда то же, что и отдельной санитарной дружины.

К территориальным формированиям относятся:

• 1. Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи - отряд первой медицинской помощи ОПМ;
• 2. Формировании, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи - хирургический подвижной госпиталь (ХПГ), токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ), инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ), бригада специализированной медицинской помощи (БСМП);
• 3. Формировании, предназначенные для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий: - санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО), санитарно-эпидемиологическая бригада (СЭБ), специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ), - группа эпидемиологической разведки (ГЭР).

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) МСГО создаются по типовому штату № 6 на базе одного ЛПУ органа здравоохранения (больница, поликлиника, родильный дом и т.д.). Штатом предусмотрена численность ОПМ 146 человека, из которых: врачей - 8; средних медицинских работников - 38; санитаров (санитарных дружинниц) - 72 и других работников - 28 («Положение об отряде первой медицинской помощи» М.1980, Утверждено заместителем Министра здравоохранения СССР 11 мая 1979 года; согласовано с начальником штаба гражданской обороны СССР).

Палаточным фондом ОПМ не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

Примечаниями к типовому штату № 6 допускается иметь численность отряда первой медицинской помощи от 100 до 189 человек.

С уменьшением численности отряда до 100 человек считается обязательным иметь в отряде 5 врачей, 22 средних медицинских работника и 47 санитаров (санитарных дружинниц).

В составе ОПМ имеются следующие отделения: приёмно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки т дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптеки), лабораторное и хозяйственное.

В ОПМ включены две санитарные дружины (46 человек), которые входят в приёмно-сортировочного и госпитального отделений отряда. Характер и объём работы санитарных дружин в этих отделениях определяется начальником ОПМ.

ОПМ оснащается табельным имуществом второй группы (специальным, медицинским, медико-санитарным и хозяйственным имуществом, материальной частью) транспортом.

В ОПМ имеется следующая материальная часть и транспорт: передвижная электростанция; мотоцикл, радиостанция Р-105 (Р-109); три бытовых электропылесоса; легковой автомобиль; четырнадцать грузовых автомобилей; два прицепа к автомобилям.

Недостающий инвентарь и хозяйственное имущество, необходимые для работы по оказанию медицинской помощи поражённым при развёртывании ОПМ на местности, изыскивают из местных ресурсов, используют также и подручные средства.

Пополнение медицинским имуществом санитарных дружин, работающих в очаге поражения, производится из аптеки отряда, которая в свою очередь пополняется имуществом из аптечных складов, аптек и других учреждений по распоряжению начальника МСГО района (города).

За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 поражённым.

Медицинский отряд (МО). В настоящее время вместо ОПМ предложено ряд новых формирований. Медицинский отряд (МО). Мобильный медицинский отряд (ММО), которые от ОПМ отличаются штатной численностью, оснащением, наличием палаточного фонда (модули), мобильностью, но будут работать на принципах ОПМ.

Медицинский отряд (МО). подвижное формирование МСГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения. Он создаётся в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) - больниц, поликлиник.

Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, палаточный фонд (модули), радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки и другое имущество. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта руководителем спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

В структуре отряда развертывается 8 отделений: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуации пораженных, лабораторное, частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации, медицинского снабжения (аптека) и хозяйственное.

Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 ч работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.

К формированиям, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ) МСГО создаётся на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своём составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения поражённых ОВ и АХОВ.

ТТПГ развёртывается вблизи очага химического поражения на незаражённой территории по решению начальника МСГО области и находится в его подчинении.

Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологов - реаниматологов - 2, среднего медперсонала - 47.

В своём составе ТТПГ имеет управление,

медицинскую часть,

отделение МТО и развёртывает следующие отделения и подразделения:

приёмно-эвакуационное,

два терапевтических отделения,

психоневрологическое отделение, а также

вспомогательные подразделения:

рентген-кабинет,

лабораторию, аптеку,

стоматологические и физиотерапевтические отделения,

хозяйственное отделение и электростанцию (Схема № 3).

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развёртывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приёму поражённых - 2 часа после прибытия к месту развёртывания, срок полной готовности - 3 часа.

Укомплектованность ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счёт учреждения формирователя.

Прочий персона, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписывается решением административных органов соответствующей территории.

Схема № 3

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ) МСГО предназначается для оказания хирургической помощи и лечения поражённого населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создаётся в мирное время приказом руководителя здравоохранения субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своём составе хирургические отделения. ХПГ имеет 300 штатных коек, развёртывается в палатках, должен быть готов к приёму поражённых через 3 часа после прибытия к месту развёртывания и полностью готов к работе через 6-8 часов. При массовом поступлении поражённых ХПГ оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приёмно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг (Схема № 4).

Схема № 4

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ) МСГО создаётся приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного).

Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счёт учреждения - формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развёртывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций (ООИ) его ёмкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

В своём составе ТПГ имеет: лечебно-диагностические отделения - приёмно-диагностическое, лечебное. Клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию, аптеку, транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное отделения, столовая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоравливающих больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава (Схема № 5).

Схема № 5

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) МСГО создаются на базе медицинских академий, академий усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.

Основное назначение БСМП - оказание квалифицированной медицинской помощи поражённым в лечебных учреждениях загородной зоны. В отдельных случаях БСМП могут придаваться ОПМ.

В МСГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, отоларингологические, инфекционные, переливания крови.

Оснащение БСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.

При необходимости могу формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми БСМП.

Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе учреждений «Роспотребнадзора», институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах поражения.

СЭО формируется за счет функционального объедения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров «Роспотребнадзора», не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют СЭБ.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (ООИ) и других опасных инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов ООИ и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе центров «Роспотребнадзора». ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач -эпидемиолог, помощник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шофёр-санитар. Оснащение ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет - формирователя «Роспотребнадзора» этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию 2 кв.км. с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

В интересах МСГО для эвакуации поражённых из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования:

• - автотранспортные колонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;
• - эвакотранспортные поезда МСГО и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе ОАО «РЖД» РФ;
• - авиасанитарные эскадрильи.

Для эвакуации поражённых в лечебные учреждения загородной зоны планируется использование судов речного и морского флотов.

К учреждениям МСГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развёртывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.

Учреждениями МСГО являются центры «Роспотребнадзора», включённые в состав сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК), станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, медицинского имущества, станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Для оказания поражённым квалифицированной и специализированной медицинской помощи и стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развёртывание головных, многопрофильных, (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развёртывание больниц для легкопоражённых. Общая коечная ёмкость учреждений МСГО определяется здравоохранением субъекта РФ мирного времени и полученным от Минздрава РФ заданием на дополнительное развёртывание коечной сети в военное время.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своём составе не менее двух хирургических отделений.

Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля.

Развёртывание учреждений МСГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации поражённых из очагов в больницы МСГО, в загородной зоне субъектов РФ формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских районов с развёрнутой на них сетью лечебных учреждений МСГО, объединённых путями эвакуации.

Руководство организацией и оказанием медицинской помощи, поражённым в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации поражённых (Схема № 3).

Развёртывание дополнительных больничных коек МСГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:

• 1. в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда ЛПУ категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развёртывают ЛПУ МСГО;
• 2. при внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развёртываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.

Численность и профиль дополнительно развёртываемых больничных коек МСГО определяется масштабами и интенсивностью военных действий, видом применённых противником средств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями и специализацией имеющихся ЛПУ здравоохранения. В соответствии с рекомендациями МЗ РФ дополнительно развёртываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:

• 1. Хирургический профиль - 70-75%, т.ч. нейрохирургические -10-11%, торакоабдоминальные -11-12%, травматологические - 18-19%, ожоговые - 7-8%, общехирургические - 17%, гинекологические - 1-1,5%, для легкораненых - 7-8%.
• 2. Терапевтический профиль - 25-30%, в.ч. терапевтические -13-14%, психоневрологические - 5-6%, инфекционные -4-6%, туберкулёзные -1-1.5%, кожно-венерологические -1%. При этом детские койки должны составлять не мнее 20% от общего числа дополнительно развёртываемых коек МСГО.

Оперативное руководство развёртыванием и работой лечебных учреждений МСГО осуществляет штаб МСГО субъекта РФ и его оперативные группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.

Схема № 6

К средствам МСГО относится табельное медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество.

В первый период после завершения эвакуации медицинское беспечение этого контингента может носить характер, предусмотренный ФЗ РФ «О гражданской обороне» экстренных медицинских мероприятий первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего вследствие военных действий, - оказание первой медицинской помощи больным, с их последующей эвакуацией при необходимости в лечебные учреждения, обеспечение простейшими медикаментами, выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в местах расселения.

В дальнейшем медицинское обслуживание эвакуированного населения (в том числе и беженцев) должны строиться на долговременной основе в соответствии с принятыми в стране участковым принципом медицинского обслуживания по месту жительства.

1.3.1. Основные понятия, задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны

Гражданская оборона, ее организация и ведение являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства и обеспечения безопасности государства. Такое внимание к гражданской обороне обусловлено ее исключительным значением для обеспечения выживания государства в военное время. В 1998 году в РФ принят Федеральный Закон «О гражданской обороне», который определил задачи в области гражданской обороны и правовые основы их осуществления, полномочия органов государственной власти страны, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций, а также силы и средства ГО.

Гражданская оборона – это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

В последнее время, вместо термина «гражданская оборона» используется понятие «гражданская защита», которое появилось как синоним, объединяющий мирное и военное время и позволяющий заменить ряд сходных по содержанию понятий: «противодействие чрезвычайным ситуациям», «защита населения и территорий», «гражданская оборона». Таким образом, термин «гражданская защита» характеризует комплекс мероприятий по подготовке к защите и осуществлению защиты населения и территорий страны от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также от опасностей, возникающих при ведении боевых действий или вследствие этих действий и имеет непосредственное отношение к национальной безопасности страны, являясь ее полноправной составляющей частью.

Изменение взглядов на характер ведения современных войн и вооруженных конфликтов предопределяет необходимость в формировании новых подходов к ведению гражданской обороны. В период глобального противостояния двух политических систем требовалось учитывать последствия массированного применения ядерного оружия. В новых же условиях после прекращения «холодной войны» для решения проблем военной безопасности необходимы более гибкие и многовариантные пути, учитывающие возможность агрессии с массированным применением высокоточного оружия, широкомасштабный характер разведывательно-диверсионных действий в глубине страны, применение новых способов и средств вооруженной борьбы, а также воздействие вторичных поражающих факторов.

К основным особенностям ведения таких боевых действий можно отнести:

Широкомасштабное применение высокоточного оружия для огневого поражения важнейших объектов экономики и инфраструктуры;

Массированное информационное воздействие;

Интенсивное проведение террористических актов в глубине страны.

Особенности ведения современных войн можно проследить на примере Югославии.

За полтора месяца проведения операции новейшие бомбардировщики В-2А «SPIRIT» совершили 45 вылетов и применили 550 управляемых авиационных бомб нового поколения «JDAM», в которых используется космическая навигационная система «NAVSTAR» (в одном вылете самолет может поднять 16 авиабомб). Впервые в Югославии были применены глубинные управляемые бомбы с массой взрывчатого вещества свыше 2200 кг, предназначенные для уничтожения защищенных подземных сооружений. Для вывода из строя объектов энергоснабжения и линий электропередач широко использовались специальные бомбы - «графитовые бомбы». Снаряжение «графитовых боеголовок» авиабомб легкими и длинными электропроводящими углеводородными волокнами вызывало массовые короткие замыкания, отключения электроснабжения в радиусе «зоны поражения» 200-500 м и создавало колоссальные трудности в работе объектов жизнеобеспечения населения из-за нарушений систем энерго-, водо-, теплоснабжения, коммунального и медицинского обеспечения, снабжения продуктами питания и работы транспорта. Их применение позволяло в ходе одного вылета парализовать обеспечение электроэнергией всей территории Югославии.

В результате нанесения ударов по объектам экономики и жизнеобеспечения выведено из строя:

До 70% объектов оборонной промышленности;

70% мостовых сооружений (11 железнодорожных и 34 автомобильных);

35% объектов энерго- и водоснабжения;

40% жилого фонда Косово, 32% школ, 88% больниц.

В целом особенностями боевых действий в Югославии являлись:

Не объявление состояния войны;

Широкое применение новых средств поражения, в том числе графитовых авиабомб, бомб электромагнитного импульса и глубокопроникающего воздействия;

Проведение воздушной наступательной операции без ввода сухопутной группировки войск;

Массированное применение высокоточного оружия по объектам тыла;

Высокая интенсивность воздушных налетов (31,3 тыс. вылетов, 24 тыс. сброшенных боеприпасов, в том числе 3,8 тыс. управляемых авиабомб и 445 крылатых ракет);

Первоочередное подавление систем ПВО, государственного управления и наиболее важных объектов экономики.

Всего было поражено 900 целей, в том числе 30 - незапланированных. Общие экономические потери Югославии составили свыше 100 млрд. долларов.

В основе организации и ведения гражданской обороны РФ лежат следующие основные принципы :

1. Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.

2. Подготовка государства к ведению гражданской обороны осуществляется заблаговременно в мирное время с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

3. Ведение гражданской обороны на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях (Федеральный закон Российской Федерации «О гражданской обороне» от 12 февраля 1998г. №28­ФЗ (с изменениями от 27 сентября 2005г.)).

Введение военного положения в Российской Федерации предусмотрено Федеральным конституционным законом № 1 от 30 января 2002 года «О военном положении». Согласно этому закону под военным положением понимается особый правовой режим, вводимый на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях в соответствии с Конституцией Российской Федерации Президентом Российской Федерации в случае агрессии против Российской Федерации или непосредственной угрозы агрессии.

В настоящее время основными задачами в области ГО являются:

Обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

Оповещение населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

Эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;

Предоставление населению убежищ и средств индивидуальной защиты;

Проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки;

Проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие ЧС природного и техногенного характера;

Первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в т.ч. медицинское обслуживание, включая оказание первой медицинской помощи, срочное предоставление жилья и принятие других необходимых мер;

Борьба с пожарами, возникающими при ведении военных действий или вследствие этих действий;

Обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению;

Обеззараживание населения, техники, зданий, территорий и проведение других необходимых мероприятий;

Восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие ЧС природного и техногенного характера;

Срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб в военное время;

Срочное захоронение трупов в военное время;

Разработка и осуществление мер, направленных на сохранение объектов, существенно необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время;

Обеспечение постоянной готовности сил и средств ГО.

Основными элементами организационной структуры ГО являются: руководство, штабы (управления), службы и силы ГО .

Руководство гражданской обороной в Российской Федерации осуществляет Правительство Российской Федерации.

Руководство гражданской обороной в федеральных органах исполнительной власти и организациях осуществляют их руководители. Руководство гражданской обороной на территориях субъектов Российской Федераций и муниципальных образований осуществляют соответственно главы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и руководители органов местного самоуправления. Они несут персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по ГО и защите населения.

Штабы (управления) ГО создаются при каждом руководителе ГО и являются их органами управления, организаторами всей практической работы.

Органами, осуществляющими управление гражданской обороной, являются:

1) федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны;

2) территориальные органы - региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и органы, уполномоченные решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъектам Российской Федерации.

3) структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны;

4) структурные подразделения (работники) организаций, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны, создаваемые (назначаемые) в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Примерное количество работников, специально уполномоченных на решении задач в области гражданской обороны:

а) в организациях, отнесенных к категориям по гражданской обороне с количеством работников до 500 человек – 1 освобожденный работник, от 500 до 2000 человек - 2-3 освобожденных работника, от 2000 до 5000 человек - 3-4 освобожденных работника, свыше 5000 человек - 5-6 освобожденных работников;

Для проведения специальных мероприятий и эффективного управления формированиями ГО во все периоды деятельности ГО и, особенно при проведении аварийно-спасательных работ в зависимости от наличия базы и местных условий решением начальников ГО могут быть созданы соответствующие службы ГО .

Служба гражданской обороны предназначена для проведения мероприятий по гражданской обороне, включая подготовку необходимых сил и средств и обеспечение действий гражданских организаций гражданской обороны в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года № 1266 «О федеральных службах гражданской обороны» были созданы:

– федеральная медицинская служба гражданской обороны;

– федеральная противопожарная служба гражданской обороны;

– федеральная служба гражданской обороны охраны общественного порядка;

– федеральная служба гражданской обороны защиты животных и растений;

В соответствии с решением суженного заседания администрации области на территории Архангельской области созданы 15 служб ГО, среди них: служба оповещения и связи, противопожарная служба, служба охраны общественного порядка, медицинская служба, служба защиты животных и растений, служба торговли и питания и другие. Являясь функциональными звеньями областной территориальной подсистемы РСЧС, службы ГО выполняют задачу координации деятельности органов управления, сил и средств предприятий, учреждений и организаций, независимо от их организационно-правовой формы, в вопросах предупреждения и ликвидации ЧС, обусловленных применением противником различных средств поражения.

Силы ГО - воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области ГО, организационно объединенные в войска ГО , а также аварийно-спасательные формирования .

Наиболее организованными представителями сил ГО, предназначенными для выполнения значительных объемов по жизнеобеспечению, ликвидации последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий, военных действий и оказанию гуманитарной помощи, являются войсковые части Министерства РФ по делам ГО, ЧС и ЛПСБ . Деятельность войск гражданской обороны осуществляется с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях, а также в мирное время при стихийных бедствиях, эпидемиях, эпизоотиях, крупных авариях, катастрофах, ставящих под угрозу здоровье населения и требующих проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ. Повседневной их деятельностью руководит штаб войск ГО РФ через региональные центры, которые являются полномочными представителями МЧС на местах. Сегодня войска ГО активно участвуют в ликвидации последствий различных ЧС природного и техногенного характера. На их долю приходится около четверти объема выполненных при этом спасательных и других неотложных работ. Готовность любой части ГО к действиям по ликвидации последствий ЧС определяется профессиональной подготовкой состава подразделений, находящихся в постоянном дежурном режиме, которые в любое время суток способны после получения сигнала самостоятельно убыть в зону бедствия и приступить к выполнению спасательных работ.

Аварийно-спасательные формирования создаются организациями, имеющими и эксплуатирующими потенциально опасные производственные объекты, а также имеющими важное оборонное и экономическое значение или представляющими высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время.

Организации, предприятия, учреждения независимо от форм собственности относятся к организациям, создающим формирования, при наличии хотя бы одного из следующих условий:

а) наличие в организации объектов, отнесенных в соответствии с Федеральным законом «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» к категории опасных производственных объектов;

б) отнесение организации в соответствии с Порядком отнесения организаций к категории по гражданской обороне, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 сентября 1998 г. № 1115, к категории особой важности, первой или второй категории по гражданской обороне;

в) подготовка организации к переводу на работу в условиях военного времени;

г) размещение организации в зоне возможного опасного химического заражения и (или) возможного опасного радиоактивного загрязнения и (или) возможного катастрофического затопления.

Формирования создаются для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ и первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также для участия в борьбе с пожарами, в обнаружении и обозначении районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению, обеззараживании населения, техники, зданий и территорий, срочном восстановлении функционирования необходимых коммунальных служб и других объектов жизнеобеспечения населения, восстановлении и поддержании порядка в пострадавших районах.

Организациями могут создаваться спасательные, медицинские, противопожарные, инженерные, аварийно-технические, автомобильные формирования, а также формирования разведки, радиационного и химического наблюдения, радиационной и. химической зашиты, связи, механизации работ, охраны общественного порядка, питания, торговли и другие виды формирований.

Вид и количество формирований, а также их численность определяются с учетом особенностей производственной деятельности организаций в мирное и военное время, наличия людских ресурсов, специальной техники и имущества, запасов материально-технических средств, а также объема и характера задач, возлагаемых на формирования в соответствии с планами гражданской обороны.

Организация и порядок выполнения мероприятий ГО при приведении ее в готовность и в военное время на всех уровнях определяется планами гражданской обороны и планами обеспечения мероприятий ГО, разрабатываемых начальниками служб ГО, который разрабатывается 1 раз в 5 лет и корректируется ежегодно.

В Российской Федерации установлены следующие степени готовности ГО: «Повседневная», «Первоочередные мероприятия ГО первой группы», «Первоочередные мероприятия ГО второй группы», «Общая готовность гражданской обороны».

Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности.

1.3.2. Задачи и основы организации медицинской службы гражданской обороны

Федеральная медицинская служба гражданской обороны в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами («О гражданской обороне», «О защите населения и территории от ЧС природного и техногенного характера и др.), указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации. Федеральная медицинская служба гражданской обороны осуществляет свою деятельность во взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, специально уполномоченными для решения задач в области гражданской обороны, с другими службами гражданской обороны, а также с медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск в установленном порядке.

Медицинская служба ГО является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также для ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время («Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны», утвержденное приказом МЗ № 242 от 03.07.2000 г.).

Создание и организационно - методическое руководство федеральной медицинской службой гражданской обороны возложено на Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Нормативные правовые акты Минздравсоцразвития России по медицинскому обеспечению населения в военное время обязательны для исполнения всеми федеральными органами исполнительной власти, а также организациями независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности.

Учреждения и формирования медицинской службы гражданской обороны, создаваемые на базе учреждений здравоохранения Минздравсоцразвития России, а также учреждения и формирования медицинской службы гражданской обороны других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимо от формы собственности по решению соответствующих начальников гражданской обороны используются в ходе проведения аварийно - спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

В формирования медицинской службы гражданской обороны могут быть зачислены граждане Российской Федерации: мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационные предписания, инвалидов I, II и III группы, беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, а также женщин, получивших среднее или высшее медицинское образование, имеющих детей в возрасте до трех лет.

Медицинская служба гражданской обороны организуется на базе органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения. Создание и руководство медицинской службой гражданской обороны возлагается на органы управления, органы местного самоуправления, руководителей организаций. Медицинская служба ГО по важности решаемых задач справедливо считается одной из ведущих служб ГО.

Основными задачами медицинской службы ГО являются:

Прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния на организацию медицинского обеспечения населения;

Разработка нормативных и методических документов по организации медицинского обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий;

Организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время;

Планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

Подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени;

Создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны;

Создание и содержание запасов медицинских, санитарно - хозяйственных и других средств, предназначенных для учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны;

Организация снабжения учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно – хозяйственным и специальным имуществом;

Участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных средств поражения;

Подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;

Участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время;

Участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях;

Своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности;

Организация и проведение санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание санитарно - эпидемиологического благополучия населения;

Медицинское обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения.

1.3.3. Организация медицинской службы гражданской обороны

Для решения этих задач медицинская служба ГО имеет соответствующую организационную структуру, включающую: руководство, органы управления, учреждения и формирования.

К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны всех уровней. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения.

Начальниками медицинской службы гражданской обороны являются:

Федеральной медицинской службы ГО – заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

Областной медицинской службой ГО – директор департамента здравоохранения администрации области;

В городе - заведующий городским управлением здравоохранения;

В сельском районе - главный врач центральной районной больницы;

На объекте экономики - главный врач медико-санитарной части.

На начальника медицинской службы гражданской обороны области возлагается:

Руководство разработкой плана медицинского обеспечения населения области в военное время;

Организация и проведение мероприятий по увеличению коечного фонда учреждений здравоохранения, созданию органов управления, учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны на военное время;

Организация и контроль за подготовкой штабов, учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны к работе в военное время;

Контроль за поддержанием пунктов управления медицинской службы гражданской обороны в постоянной готовности;

Руководство и контроль за специальной подготовкой работников органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения по вопросам организации медицинского обеспечения населения в военное время;

Организация и проведение мероприятий по поддержанию устойчивого функционирования учреждений здравоохранения в военное время;

Организация взаимодействия с органами управления и учреждениями других органов исполнительной власти по вопросам организации медицинской помощи населению, пострадавшему при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

Методическое руководство подготовкой населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время;

Организация и контроль за деятельностью штабов, учреждений и формирований службы по выполнению ими задач в военное время.

Полномочия начальников медицинской службы гражданской обороны городов, городских районов, сельских округов и организаций определяются вышестоящими начальниками медицинской службы гражданской обороны.

Органы управления медицинской службы ГО представлены штабами медицинской службы ГО и управлением больничной базы (УББ).

Штабы медицинской службы ГО создаются при начальниках медицинской службы ГО всех степеней вплоть до объекта экономики и включают в себя:

Штаб федеральной медицинской службы гражданской обороны;

Штабы медицинской службы гражданской обороны областей;

Штабы медицинской службы гражданской обороны городов, городских и сельских районов.

Штабы медицинской службы гражданской обороны создаются в мирное время приказами соответствующих руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей. В состав штаба медицинской службы гражданской обороны области включаются:

1) начальник штаба - заместитель руководителя органа управления здравоохранением.

2) заместитель начальника штаба - начальник Второго отдела органа управления здравоохранением.

3) члены штаба:

Руководители структурных подразделений органа управления здравоохранением;

Главный государственный санитарный врач по субъекту Российской Федерации;

Главные медицинские специалисты;

Главный врач станции переливания крови;

Руководитель территориального центра медицины катастроф;

Другие специалисты.

В состав штабов медицинской службы гражданской обороны городов и сельских районов включаются должностные лица органов управления здравоохранением и руководители учреждений здравоохранения по аналогии с составом штаба медицинской службы гражданской обороны области.

Начальники штабов медицинской службы гражданской обороны являются заместителями соответствующих начальников медицинской службы гражданской обороны.

Органы управления здравоохранением, на базе которых создаются штабы медицинской службы гражданской обороны, с введением военного положения переводятся на штаты военного времени. Структура и численность органов управления здравоохранением определяется решениями органов исполнительной власти, исходя из объема мобилизационного задания («Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны», утвержденное приказом МЗ № 242 от 03.07.2000 г.).

Организация работы штабов медицинской службы гражданской обороны, порядок представления донесений определяются соответствующими руководящими документами Минздравсоцразвития и МЧС России.

К силам и средствам медицинской службы ГО относятся учреждения и медицинские формирования.

К учреждениям, входящим в состав медицинской службы гражданской обороны, относятся:

Учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек и(или) создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);

Больничные учреждения, вновь создаваемые по планам военного времени на военное время (профилированные больницы и другие);

Организации государственной санитарно – эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны Российской Федерации;

Аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Резерв»;

Учреждения здравоохранения (станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинские лаборатории, станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подразделяются на объектовые и территориальные . Объектовые формирования, к которым относятся санитарные посты и санитарные дружины, создаются на объектах экономики, в учреждениях, учебных заведениях.

Санитарный пост (СП) состоит из 4-х человек - начальника СП и трех сандружинниц. Они оснащены средствами индивидуальной защиты, медицинскими аптечками, санитарными носилками, носилочными лямками и другим медимуществом. СП в мирное и военное время предназначены для оказания первой медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на своем объекте. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах, на сборных эвакуационных пунктах и в пути следования. СП за 10 часов работы в очаге массового поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарные дружины (СД) являются самыми многочисленными формированиями ГО. Они предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований, учреждений медицинской службы ГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд).

СД привлекаются для розыска пораженных и оказания им первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях медицинской службы ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по планам органов здравоохранения и проведения санитарно-просветительной работы среди населения.

По штатному расписанию в СД входит 24 человека, в том числе: командир СД, его заместитель, завхоз, водитель, 5 звеньев (в каждом по 4 человека во главе с командиром звена). Табельное имущество СД, в т.ч. и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на том объекте, на котором она сформирована.

Основными формами подготовки СД являются практические занятия и тактико-специальные учения. При слаженной и хорошо организованной работе за 10 часов одна СД может оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным.

К территориальным формированиям медицинской службы гражданской обороны относятся:

– Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: медицинские отряды (МО), медицинские мобильные отряды (ММО);

– Формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

– Формирования, предназначенные для проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы разведки: санитарно-эпидемиологической, радиационной и химической разведки.

Медицинские отряды (МО) – основные подвижные формирования МСГО (до выхода «Положения о Федеральной МС ГО» эти формирования назывались «отрядами первой медицинской помощи » - ОПМ), предназначены для оказания первой врачебной помощи пораженным и больным гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения.

Штатным расписанием в МО предусмотрено 146 человек личного состава, в т.ч. 8 врачей, 38 медицинских сестер и фельдшеров, 2 СД и обслуживающий персонал (всего 52 чел.).

Структурно МО состоит из 8-ми отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуации пораженных; лабораторного; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); хозяйственного.

МО, полностью укомплектованный личным составом и оснащенный табельным имуществом, за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных.

Медицинский мобильный отряд является новым формированием МСГО, имеющим 6 автоперевязочных АП-2 с личным составом 108 человек, в т.ч. 14 врачей, и способным за счет имеющихся запасов работать в автономном режиме до 3-х суток. Запасы имущества обеспечивают оказание помощи 120 пораженным. Время готовности ММО к работе - 15 минут.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначаются для усиления учреждений здравоохранения, организации и оказания в них специализированной медицинской помощи пораженным и больным гражданам. Бригады создаются на базе медицинских высших учебных заведений, научно - исследовательских институтов и научных центров, а также крупных лечебно - профилактических учреждений, т.е. в состав БСМП входят наиболее квалифицированные медицинские кадры. Профиль БСМП определяется специальностью врачей, включенных в состав бригады и соответствующим табельным оснащением. В МС ГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.

БСМП обычно включает в себя 2 врача, 2 медицинские сестры (2 фельдшера) и водителя. Основным предназначением этих бригад является оказание специализированной медицинской помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах медицинской службы ГО загородной зоны, которые они усиливают. Возможности БСМП определяются профилем: так, например, личный состав бригады хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств.

Подвижные госпитали предназначаются для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных и больных граждан.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АОХВ.

ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МСГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей- 18, из них терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологов-реаниматологов - 2 , среднего медперсонала - 47.

В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологическое отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности - 3 часа.

Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя. Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) создается приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного). Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. В своем составе ИПГ имеет: лечебно-диагностические отделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующие подразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное, столовая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг.

Формирования, предназначенные для проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий описаны в п.1.2.6. Курса I «Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях».

В интересах федеральной медицинской службы ГО для эвакуации пораженных из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования:

– автосанитарные колонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;

– эвако-санитарные поезда МСГО и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе формирований Министерства транспорта и связи РФ;

– авиасанитарные эскадрильи.

При необходимости для выполнения задач, возлагаемых на медицинскую службу гражданской обороны, решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования медицинской службы гражданской обороны.

Общей характерной особенностью медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очаге поражения (исключение составляют часть СД и БСМП, предназначенных для работы в лечебных учреждениях загородной зоны). При этом каждое формирование выполняет определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. После выполнения задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения - формирователи для работы в их составе.

К учреждениям МСГО относится больничная база МСГО (ББ) разворачиваемая в загородной зоне и предназначенная для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных. К лечебным учреждениям ББ относятся: головные, профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические) и многопрофильные больницы.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хирургических отделений. Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МСГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.

Таким образом, в основу организации сил и средств медицинской службы ГО положены следующие основные принципы:

Формирования, учреждения и органы управления медицинской службы ГО в основном создаются на базе существующих учреждений и органов здравоохранения с максимальным использованием людских и материальных ресурсов, объектов экономики;

Формирования и учреждения предназначены для работы в любых очагах массового поражения - принцип универсальности подготовки;

Обеспечение универсальности подготовки к выполнению широкого перечня задач в зонах катастроф не исключает более узкого предназначения каждого формирования и учреждения - принцип функционального предназначения.