Трудовое право. Особенности охраны труда женщин, молодежи, лиц с ограниченной трудоспособностью Оздоровление труда женщин на производстве памятка

Особенности организации труда женщин в народном хозяйстве законодательно определены в Трудовом кодексе Российской Федерации (глава 41).

Трудовое законодательство содержит специальные нормы, направленные на охрану труда и здоровья женщин.

Статья 253 ТК РФ содержит два ограничения на применение труда женщин:

• ограничение на применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением не физических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию, в соответствии с перечнем таких производств, работ, профессий и должностей;
• запрет на применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы, определенные соответствующим перечнем.

Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 25.02.2000 № 162 «Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин».

Работодатель может принимать решение о применении труда женщин на работах (профессиях, должностях), включенных в перечень, при условии создания безопасных условий труда, подтвержденных результатами аттестации рабочих мест, при положительном заключении государственной экспертизы условий труда и службы Госсанэпиднадзора субъекта Российской Федерации (примечание № 1 к Перечню).

Перечнем определены виды подземных работ в горнодобывающей промышленности и на строительстве подземных сооружений, где допускается применение труда женщин. Должности руководителей, специалистов и других работников, связанных с подземными работами, на которых разрешается, в виде исключения, применение женского труда, приведены в п. 2 приложений к вышеуказанному Перечню.

В целях обеспечения здоровья и безопасности условий труда для женщин, работающих в организациях любых организационно-правовых форм и видов собственности, постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 06.02.1993 № 105 «О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную» утверждены нормы, при которых предельно допустимая масса груза не должна превышать:

• при чередовании с другой работой (до двух раз в час - 10 кг,
• постоянно в течение смены - 7 кг;
• величина динамической нагрузки в течение часа не должна превышать с рабочей поверхности 1750 кгм, с пола 875 кгм).

Не допускается привлечение к работам в ночное время (статья 96 ТК РФ):

• беременных женщин; инвалидов;
• работников, не достигших возраста восемнадцати лет. Не допускается привлечение к сверхурочным работам (статья 99 ТК РФ):
• беременных женщин;
• работников в возрасте до восемнадцати лет.

Запрещается направление в служебные командировки:

беременных женщин (статья 259 ТК РФ);

работников в возрасте до 18 лет (статья 268 ТК РФ).

С письменного согласия допускается направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни (статья 259 ТК РФ):

• женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, при условии, что это не запрещено им медицинскими рекомендациями;
• матерей, воспитывающих без супруга детей в возрасте до пяти лет;
• работников, имеющих детей-инвалидов или инвалидов с детства до достижения ими возраста 18 лет, а также работников, осуществляющих уход за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением.

Если беременная женщина нуждается в переводе на более легкую работу, то по заключению врачебной комиссии такой перевод осуществляется (статья 254 ТК РФ). При этом за женщиной сохраняется средний заработок по прежней работе. Таким же правом пользуются кормящие матери.

Ежегодный отпуск может быть предоставлен женщине по ее заявлению перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него (статья 260 ТК РФ).

С целью дальнейшего улучшения охраны труда и здоровья женщинам, имеющим грудных детей, кроме отпуска по беременности и родам по их просьбе предоставляется дополнительный отпуск без сохранения заработной платы до достижения ребенком возраста 3 лет (статья 256 ТК РФ). Увольнение беременных женщин, матерей, имеющих детей в возрасте до 3 лет, одиноких матерей, воспитывающих ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида до восемнадцати лет), по инициативе работодателя не допускается. Увольнение может быть произведено только в случае полной ликвидации организации (статья 261 ТК РФ).

Доля женщин в общей численности рабочих и служащих в целом составляет 51%. Изменения характера и содержания труда в связи с внедрением достижений научно-технического прогресса привели к перераспределению участия женщин в различных отраслях народного хозяйства. Так, на предприятиях точного машиностроения и радиопромышленности работает 65 - 67% женщин, электроники и приборостроения – 45 - 47%, нефтехимии - 60%. В то же время в угольной, лесной промышленности, на транспорте, где сохраняются большие физические нагрузки, преобладают мужчины. Женщины составляют 50% всех рабочих, занятых механизированным трудом. Повышается доля женщин среди аппаратчиков, наладчиков оборудования, операторов, машинистов-мотористов и др.

Вместе с тем в реальных условиях не всегда удается создать для женского организма, оптимальные условия труда. На ряде производств, где сегодня используется труд женщин, может иметь место наличие неблагоприятных производственных факторов. Анатомо-физиологические особенности женщин в некоторых случаях при неудовлетворительной производственной обстановке могут способствовать возникновению гинекологических заболеваний и повлиять на репродуктивную функцию женщин.

В ряде отраслей промышленности и сельского хозяйства имеется еще большое число профессий, которые можно отнести к разряду трудоемких. Среди работниц, занятых тяжелым трудом, отмечается высокий процент ретрофлексии матки, опущения внутренних половых органов, самопроизвольные выкидыши.

В условиях механизации трудоемких процессов, где труд становится все более легким, но увеличивается его нервная напряженность или возникает монотонность, отмечается также неблагоприятное влияние на состояние здоровья женщин.

Ряд современных чисто женских профессий, работа в которых осуществляется в позе сидя или стоя, не исключает возникновения нарушений костно-мышечного аппарата с развитием остеохондроза, спондилеза, нарушения кровообращения органов грудной и брюшной полости, нижних конечностей и малого таза-Многие профессии связаны с воздействием физических факторов среды.

Производственная вибрация при длительном воздействии на женский организм может служить причиной преждевременных родов, а также внутриутробной гибели плода вследствие нарушения плацентарного кровообращения. Нарушается и нормальное развитие беременности.

При равной профессиональной нагрузке частота проявлений вибрационной и шумовой патологий у женщин выше, чем у мужчин.

Ионизирующее излучение действует на все стадии развития плода: беременность прерывается или заканчивается рождением ребенка с пороками развития.

Кожа женщин более, чувствительна к воздействию некоторых химических вредных веществ. Профессиональные дерматиты при одинаковых условиях у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. При этом у женщин раньше и чаще, чем у мужчин, в одинаковых по возрасту и стажу группах появляются симптомы наиболее характерные для действия химических веществ - астения, гипотония, дистрофия миокарда, тромбоцитопения. Среди гинекологической заболеваемости преобладают случаи, связанные с нарушением менструаций. Промышленные яды в ряде случаев являются причиной угрозы прерывания беременности, самопроизвольных абортов, преждевременных родов. Многие ядохимикаты, обладающие эмбриотропным или тератогенным действием, поступают в грудное молоко. Период беременности работающей женщины ставит ее в особо уязвимое положение по отношению к вредным факторам.

В связи с указанным охрана труда женщин учитывает физиологические особенности организма женщин, повышенную его восприимчивость к некоторым неблагоприятным физическим и химическим факторам производственной среды и дополнительным нагрузкам, возникающим во время беременности, рождения и воспитания детей.

За годы сложилась система законодательных актов, охраняющих труд и здоровье женщин, обеспечивающих ей все условия для полноценной трудовой и общественной жизни.

Широкие права трудящимся женщинам гарантирует Конституция, охрана их здоровья предусматривается законодательством.

Благодаря систематическому росту благосостояния трудящихся, осуществлению государственных мероприятий по оздоровлению и улучшению условий труда частота профессиональных заболеваний среди женщин из года в год снижается. Положения об охране труда работающих женщин регламентируют предельные величины переноски и перемещения грузов; введение благоприятных режимов труда и отдыха, ограничения труда женщин в ночное время; использоване труда женщин на работах с неполным рабочим днем или с неполной рабочей неделей.

Законодательство по охране труда женщин предусматривает предоставление облегченных условий труда, дополнительных льгот в связи с материнством, повышенных гарантий при приеме на работу и увольнение женщин матерей, постепенное сокращение продолжительности рабочего времени для женщин, имеющих малолетних детей.

Совершенствование охраны труда женщин осуществляется путем включения в трудовое право обширной системы разнообразных мероприятий - социально-гигиенических, санитарно-тexнических, лечебно-профилактических и других, обеспечивающих безопасность организма женщины и ее функций материнства.

С целью улучшения условий труда женщин и охраны их здоровья утвержден новый «Список производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин». По этому списку для женщин запрещена работа более чем в 900 специальностях и профессиях.

В 1982 г. Госкомитетом СССР по труду и социальным вопросам по согласованию с МЗ СССР утверждены новые нopмaтивы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную (взамен действовавших с 1932 г.) (табл. 18).

Таблица 18. Предельно допустимые нагрузки для женщин

Суммарная масса груза, перемещаемого в течение рабочей смены, не должна превышать 7000 кг.

При перемещении груза на тележках или в контейнере, прилагаемое усилие не должно превышать 150 н.

В деле дальнейшего оздоровления условий труда женщин, занятых в различных отраслях народного хозяйства, наряду с осуществлением технических мероприятий большое значение имеют постоянный контроль за соблюдением гигиенических нормативов состояния производственной среды и требований по организации технологических процессов, совершенствование режимов труда и отдыха (для беременных 50% нагрузки и дополнительный отдых), рациональная организация рабочих мест, использование. спецодежды и средств индивидуальной защиты, оборудование комнат отдыха и гигиены женщины, улучшение медицинского обслуживания, гигиеническое обучение женщин и др.

Поскольку организм женщины особенно уязвим в период беременности, существует необходимость перевода женщин на определенное время на работы, не связанные с опасностью воздействия тяжелых и вредных условий труда. Вопрос о сроках и характере трудоустройства решается в соответствии с «Методическими рекомендациями к рациональному трудоустройству беременных женщин», утвержденными МЗ СССР в 1979 г. Кроме того, для целого ряда производств существуют отраслевые рекомендации с указанием конкретных профессий.

Сохранения жизни и здоровья женщин в процессе трудовой деятельности преимущественно путем установления запретов и ограничений в привлечении женщин к определенным видам работ, профессиям и специальностям, с которыми может быть сопряжен вред для организма женщины.

Правовое регулирование трудовых и непосредственно связанных с ними отношений исходит из общепризнанных принципов и норм международного права и осуществляется в соответствии с Конституцией РФ, законодательством РФ и субъектов РФ. Целью такого регулирования является создание благоприятных и справедливых условий труда, обеспечивающих равенство прав и возможностей работников, в т. ч. право каждого работника на УТ, отвечающие требованиям безопасности и гигиены; на ограничение рабочего времени; предоставление ежедневного отдыха, выходных и праздничных дней, оплачиваемого ежегодного отпуска; на заработную плату, позволяющую вести достойное человека существование ему самому и его семье, и др.

Именно соблюдение принципа равенства при установлении государственных гарантий трудовых прав и свобод требует неодинакового подхода к участникам трудового процесса, т. е. подхода в зависимости либо от условий, в которых приходится работать (в неблагоприятных природно-климатических условиях, в условиях выполнения работы вне места постоянного проживания работников и др.), либо от их общественно значимых особенностей (возраста, выполнения функции материнства, трудоспособности и т. д.).

В современном мире женщина занимает активную, далеко не последнюю позицию. Однако нельзя не учитывать, что природа наделила женщину репродуктивной функцией, поэтому к вопросу организации труда женщины следует относиться особенно ответственно.

В ТК РФ труду женщин посвящены гл. 41 «Особенности регулирования труда женщин, лиц с семейными обязанностями» (ст. 253–264), а также ст. 93 «Неполное рабочее время», ст. 99 « за пределами нормальной продолжительности рабочего времени по инициативе работодателя ()» и др. статьи. В Федеральном законе от 17 июля 1999 г. № 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации» содержатся статьи, запрещающие применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Запрещение применения труда женщин регулируется Перечнем тяжелых работ и работ с вредными или опасными УТ, при выполнении которых запрещается применение труда женщин (утвержден постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 162), где работы определены по видам, а также по отраслям хозяйства и производствам. В случаях, когда на работах, включенных в Перечень, созданы безопасные УТ, и это подтверждено результатами аттестации рабочих мест по условиям труда, положительными заключениями государственной экспертизы условий труда и службы госсанэпиднадзора субъекта РФ, может применять на этих работах женщин.

Ст. 253 ТК РФ запрещает применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы. Нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную утверждены постановлением Правительства РФ от 6 февраля 1993 г. № 105 и предусматривают: при подъеме и перемещении тяжестей в случаях, когда выполняемая чередуется с др. работой (до 2 раз в час), предельно допустимая масса груза (с учетом тары) составляет 10 кг; при подъеме и перемещении тяжестей постоянно в течение рабочей смены – 7 кг.

В производствах, где применение труда женщин разрешается, рабочие места для них должны соответствовать гигиеническим нормативам, установленным в СанПиН 2.2.0.555–96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин», утвержденных постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28 октября 1996 г. № 32.

В Гигиенических требованиях даны: характеристики работ, от выполнения которых освобождаются беременные женщины; критерии оптимальной трудовой нагрузки для беременных женщин и требования к технологическим операциям, оборудованию, рабочим местам, где будет применяться беременных женщин. Предусмотрено, что беременные женщины не должны выполнять операции, связанные: с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса; с подъемом предметов с пола; со статическим напряжением мышц ног и брюшного пресса; с вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, с наклоном туловища более 15° и др.).

Беременные женщины не допускаются: к работе на конвейере; к работе в условиях воздействия инфракрасного излучения, вибрации, ультразвука, ионизирующего излучения, промышленных аэрозолей, потенциально опасных химических веществ; к работе без естественного освещения, в условиях резких перепадов барометрического давления; ко всем видам работ, связанным с использованием видеодисплейных терминалов и ПЭВМ.

Масса груза при подъеме и перемещении (чередование с др. работой не менее двух раз в час) не должна превышать 2,5 кг. При подъеме и перемещении тяжестей постоянно в течение рабочей смены – 1,25 кг. Суммарная масса грузов, перемещаемых с рабочей поверхности в течение каждого часа рабочей смены на расстояние до 5 м, не должна превышать 60 кг. Ходьба за смену – до 2 км. Темп движений – свободный.

Ст. 298 ТК РФ запрещено привлечение беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет, к работам, выполняемым вахтовым методом.

В соответствии с медицинским заключением и по заявлению беременной женщины ей снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо эта женщина переводится на др. работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. Это право закреплено в ст. 254 ТК РФ. До решения вопроса о предоставлении беременной женщине др. работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, ее освободят от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя. При прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.

Женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся по их заявлению на др. работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет (ст. 254 ТК РФ).

Для оказания помощи работодателям в организации трудоустройства беременных женщин Госкомсанэпиднадзором России и Минздравом России 21–23 декабря 1993 г. утверждены Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин, в которых предусмотрено, что беременным женщинам устанавливаются (в соответствии с медицинским заключением) нормы выработки со снижением в среднем на 40% от постоянной нормы при сохранении среднего заработка по прежней работе. При переводе на др. работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, за ними сохраняются некоторые льготы, которыми они пользовались до перевода.

Отказ администрации беременной женщине в облегчении УТ по выполняемой работе или в переводе на более легкую работу, а также женщине, имеющей детей в возрасте до полутора лет, – в переводе на др. работу в случае невозможности выполнения прежней можно оспорить в судебном порядке.

Согласно ст. 258 ТК РФ работающим женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, предоставляются помимо перерыва для отдыха и питания дополнительные перерывы продолжительностью не менее 30 мин каждый для кормления ребенка (детей) не реже чем через каждые 3 часа непрерывной работы. Если работающая женщина имеет 2 и более детей в возрасте до полутора лет, то продолжительность перерыва для кормления – не менее 1 ч. По заявлению женщины перерывы для кормления ребенка (детей) присоединяются к перерыву для отдыха и питания либо в суммированном виде переносятся как на начало, так и на конец рабочего дня (рабочей смены) с соответствующим его (ее) сокращением. Перерывы для кормления ребенка (детей) включаются в и подлежат оплате в размере среднего заработка.

Согласно ст. 259 ТК РФ направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в , выходные и нерабочие праздничные дни беременных женщин – запрещено, а женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет, – допустимо только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им медицинскими рекомендациями. При этом женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет, должны быть ознакомлены в письменной форме со своим правом отказаться от направления в служебную командировку, привлечения к сверхурочной работе, работе в , выходные и нерабочие праздничные дни. Коллективными договорами и отраслевыми соглашениями для указанных женщин могут устанавливаться дополнительные льготы.

На работодателей (руководителей организаций) возлагается ответственность за выполнение требований санитарных правил и норм, за реализацию нормативных актов, регламентирующих женщин (ст. 22 ТК РФ, ст. 14 Федерального закона «Об основах охраны труда в Российской Федерации»).

Любая на производстве должна начинаться с вводного инструктажа.

Со спецификой технологического процесса непосредственно на рабочем месте, особенностями устройства машин и установок, правилами их безопасной эксплуатации, возможными опасными факторами и способами их предупреждения знакомят руководители производственных участков в ходе первичного инструктажа на рабочем месте.

Согласно ст. 5.27 КоАП РФ нарушение законодательства о труде и об охране труда влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 5 до 50 МРОТ.

Основные меры улучшения состояния ОТ ж.:

соблюдение требований по обеспечению безопасных и безвредных УТ женщин;

взаимодействие всех заинтересованных органов и ответственных лиц – государственных органов управления, надзора и контроля, объединений работников, работодателей, органов местного самоуправления, организаций;

проведение ежемесячного мониторинга состояния УТ женщин государственными органами исполнительной власти субъектов РФ, ведающими вопросами ОТ, совместно с территориальными органами федеральной инспекции труда и центрами госсанэпиднадзора;

обеспечение качественного периодического медицинского осмотра женщин;

проведение аттестации рабочих мест женщин с реализацией мероприятий по улучшению их УТ;

уделение особого внимания труду женщин при осуществлении государственной экспертизы УТ;

совершенствование обучения по ОТ женщин;

усиление информационного обеспечения в области ОТ женщин.

Большая часть трудоспособного населения нашей страны – женщины. Однако, основная функция женщины, определённая природой – вынашивание, рождение и вскармливание здорового ребёнка, что увеличивает нагрузку на организм и делает её особенной уязвимой к воздействию различных неблагоприятных факторов.

Работая практически во всех областях народного хозяйства, женщины находятся под воздействием компонентов производственной среды (химические вещества, шум, вибрация, высокие или низкие температуры воздуха, электромагнитные волны и т. д.) и факторов трудового процесса (подъём тяжестей, неудобная рабочая поза, напряжение зрения, внимания, нервно-эмоциональные нагрузки и др.) Эти факторы при определённой степени выраженности и продолжительности воздействия могут оказать неблагоприятное влияние на организм женщины , на её специфические функции.

Основой профилактики профессиональных отравлений и заболеваний является гигиеническое законодательство, включающее санитарные нормативы и правила, государственные стандарты и методические указания.

В Российской Федерации определены обязательные гигиенические требования к производственным процессам, оборудованию, основным рабочим местам, трудовому процессу, производственной среде и санитарно - бытовому обеспечению работающих женщин в целях охраны их здоровья, изложенные в санитарных правилах и нормах СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

Санитарные правила распространяются на предприятия, учреждения и организации (в дальнейшем - предприятия) всех форм собственности, независимо от сферы хозяйственной деятельности и ведомственной подчиненности, в которых применяется труд женщин.

Целью санитарных правил является предотвращение негативных последствий применения труда женщин в условиях производства, создание гигиенически безопасных условий труда с учетом анатомо-физиологических особенностей их организма, сохранение здоровья работающих женщин на основе комплексной гигиенической оценки вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

В целях профилактики вредных химических воздействий необходимо внедрение технологических мероприятий с учетом гигиенических требований. Большой оздоровительный эффект дает изъятие из технологических процессов химических веществ, оказывающих неблагоприятное влияние на организм женщин (бензол, дихлорэтан, хлоропреновые латексы и др.).

Большое влияние на женский организм оказывает работа в условиях пониженной или повышенной температуры воздуха. Для предупреждения неблагоприятного влияния такого микроклимата на организм женщин должны быть использованы защитные мероприятия и, в частности, регламентация времени пребывания в неблагоприятной среде. В тех случаях, когда техническими средствами невозможно нормализовать микроклимат, использование труда женщин запрещается в законодательном порядке.

Для профилактики неблагоприятного воздействия шума на организм женщин в цехах и участках, где уровень его превышает допустимый, в первую очередь необходимо внедрять новые технические средства. В шумных производствах необходимо усилить технический контроль за исправностью оборудования.

Одним из вредных производственных факторов является вибрация. При конструировании отдельных типов оборудования, обслуживаемого женщинами, должны вноситься коррективы, учитывающие их повышенную чувствительность к вибрации. Нельзя допускать контакта с локальной вибрацией таких частей тела, как живот, бедра и пояснично - крестцовый отдел позвоночника. Женщины, подвергающиеся воздействию общей вибрации, должны проходить периодические медицинские осмотры ежегодно.

Категории женщин, имеющих в процессе труда контакт с вр едными факторами производства, подвергаются предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам. В предварительном и периодическоммедицинском осмотрах женщин обязательны участие акушера-гинеколога и проведение бактериологического и цитологического исследований. Медицинский осмотр женщин специалистами нацеленна всестороннее иуглубленное исследование состояния здоровья и специфических функций женщины для решения вопроса о возможности применения ее труда в данных конкретных условиях.

Материалы подготовлены отделом специализированного надзора за безопасностью и условиями труда Регионального управления № 31 ФМБА России.

Лечебно-профилактическую помощь работницам промышленных предприятий оказывают Медико-санитарные части (МСЧ) , в состав которых вхо­дят поликлиника, стационар, цеховые здравпункты, иногда женские консультации (кабинеты), акушерские и гинекологические стационары

МСЧ могут быть:

А) Закрытого типа – обслуживают рабочих промышленного предприятия, на терри­тории которого они расположены

Б) Открытого типа – оказывают помощь не только рабочим и служащим предприятия, но и населе­нию, проживающему в районе данного медицинского учреждения.

ЖК в МСЧ работает По цеховому принципу и обеспечивает весь объем акушер­ско-гинекологической помощи беременным и гинекологическим больным, в основе которого лежит профилактическая направленность. Цеховой врачебный участок организуется из расчета обслуживания 2000 рабочих, а на предприятиях химической, угольной, горнорудной и нефтеперера­батывающей промышленности – 1500 рабочих. При численности женщин репродуктивного возраста на цеховом участке не менее 1000 вводится должность акушера-гинеколога цехового врачебного участ­ка.

Акушер-гинеколог цехового врачебного участка – специа­лист, знающим особенности производства и труда работниц за­крепленного участка, он организует профилактическую и лечебную работу в тесном контакте с врачами других специальнос­тей и администрацией. В его обязанности входит:

– изучать ус­ловия труда женщин

– отбирать беременных для оздоровления в санаториях-профилакториях

– проводить экспертизу временной нетрудоспособности

– разрабатывать лечебно-оздоровитель­ные мероприятия по профилактике и снижению временной нетру­доспособности женщин

– заниматься трудоустройством работниц, перенесших гинекологические заболевания или операции, часто и длительно болеющих

– участвовать в проведении обязательных пред­варительных (при поступлении на работу) и периодических меди­цинских осмотров женщин

– организовывать санитарный актив на своем участке

– активно участвовать в разработке и осуществлении мероприятий по охране труда и здоровья женщин, проводимых администрацией промышленного предприятия и общественными орга­низациями.

Отдельные аспекты работы акушера-гинеколога МСЧ:

1. Организация профилактических медосмотров – проводятся по специально составленному графику с применением современных методов обсле­дования (кольпоскопия, цитология); выявленных гинекологических больных ставят на учет, им проводят лечение в условиях поликлини­ки, а при наличии показаний госпитализируют.

2. Улучшение санитарно-гигиенических условий на предприятии – для профилактики гинекологической заболеваемости создаются Комнаты личной гигиены , имеющие отдельные кабины с восходящим душем (биде), душевую установку и помещение для кратковременного отдыха работниц пос­ле гигиенических процедур. Количество процедурных кабин в комнате личной гигиены женщины определяется из расчета одна кабина на каждые 100 жен­щин.

3. Санитарно-просветительная работа – включает пропаганду медицинских знаний в области личной и общественной гигиены, анализ заболеваемости, характерной для данного предприятия. При проведении санитарно-просветительной работы используются все методы, средства и фор­мы: университеты здоровья, лекции, беседы, стенная газета, лис­товки, вечера вопросов и ответов, кино, телевидение и др.

4. Экспертиза и анализ временной нетрудоспособности, связанной с гинекологической заболеваемостью

5. Разработка мероприятий по снижению гинекологической заболеваемости

6. Осуществление патронажа беременных – беременные обслуживаются и наблюдаются у врача цехового врачебно­го участка начиная с первого посещения и до окончания послеродо­вого периода. Стационарная акушерская помощь оказывается в родильном отделении МСЧ или в родильном доме по месту жительства.

При цеховом участковом принципе обслуживания беременная на­блюдается акушером-гинекологом цехового врачебного участка в женской консультации МСЧ, цеховой поликлинике до 27- 30 нед (189-210 дней) беременности. После оформления отпуска по бере­менности и родам женщина поступает для дальнейшего наблюдения в территориальную женскую консультацию, при этом врач должен получить уведомление (письменно или по телефону), что ее взяли под наблюдение по месту жительства.

7. Работа в тесном контакте с санитарно-промышленным врачом , который информирует акушера-гинеколога о введении технологических процессов, связанных с применени­ем новых видов энергии, различных химических веществ и других производственных факторов, потенциально опасных для здоровья работающих женщин, особенно беременных.

С современных позиций медицины труда и промышленной экологии Основными опасностями для репродуктивного здоровья являются химические, физические агенты, а также тяжесть и напряженность трудовой нагрузки, которые являются реальной или потенциальной опасностью в отношении развития нарушений процессов репродукции путем гонадотропного, эмбриотропного (эмбриотоксического) и тератогенного, мутагенного действия. Особенно важно это учитывать у работающих беременных, для этого:

1) работающим женщинам с момента установления беременности в соответствии с врачебным заключением следует создать Наиболее благоприятные условия труда , предполагающие оптимальные усло­вия производственной среды и величину рабочей нагрузки (предполагает освобождение от работ, связанных с тяжелыми физическими нагрузками, ноч­ными сменами, воздействием вибрации, выраженного теплового излучения, повышенных концентраций вредных веществ, некото­рых других опасных и вредных факторов)

2) если это невозможно – женщина переводиться на более легкую работу (чаще всего это работа, связанное с оформлением документации)

3) если до установления беременности женщина находиться под влиянием неблагоприятных производ­ственных факторов, в некоторых случаях следует предусмотреть рациональное трудоустройство уже на стадии планирования беременности.