Где оформлять страховой случай по осаго. Наступление страхового случая по осаго

Время чтения: 6 минут

Обязательное страхование автогражданской ответственности (ОСАГО) часто оказывается жизненно важным. Автогражданка обязательна, что следует даже из самого названия данного вида страхования, а за отсутствие полиса штрафуют. С другой стороны, страховые случаи по ОСАГО вызывают живейший интерес у автомобилистов. Действительно, нам не всегда понятно, какое происшествие подпадает под определение ДТП и можно ли рассчитывать на адекватную реакцию страховщика в конкретной ситуации. Попробуем разобраться.

Что собой представляет полис ОСАГО

Из расшифровки ОСАГО следует, что полис покрывает личную ответственность автовладельца перед третьими лицами.

Страховка не распространяется ни на транспортное средство (ТС), ни на жизнь или здоровье его собственника, а защищает исключительно права пострадавших в ДТП.

Стоимость и порядок оформления определяет государство. В частности, с помощью Федерального закона No40-ФЗ от 25.04.02 г . А правила работы страховщиков регулируются Положением Центробанка No431-П от 19.09.14 г .

Стандартный срок договора – один год. Страхователь может выбрать период страхования в зависимости от сезонности использования ТС, а также количество допущенных к его управлению лиц. Ущерб потерпевшему возмещает страховщик виновника. В некоторых случаях возможно прямое возмещение (своим страховщиком).

Возможно получить компенсацию от нескольких страховых компаний (СК), если ущерб нанесен не одним участником происшествия. Выплата может быть максимальной, а число таких «максимумов» в один страховой период не ограничивается. Механизм не совсем простой, но лишь на первый взгляд.

Что по ОСАГО считается страховым случаем

В указанном выше законе №40, посвященном данному виду страхования, дано точное определение.

Страховой случай при ДТП по ОСАГО – наступление ответственности автовладельца за причиненный при использовании им ТС вред жизни, здоровью или имуществу потерпевших с последующим обязательным возмещением ущерба.

Любые случаи (независимо от числа участников), когда по закону возможны выплаты или восстановительный ремонт, считаются страховыми.

Признание случая страховым: критерии

Автовладельцу важно знать, какие случаи являются страховыми. Ведь от этого зависит дальнейшее развитие событий после совершенного дорожно-транспортного происшествия (ДТП). Поэтому следует разобраться с определением ДТП и его разновидностями, так как критерии признания страхового случая тесно с ним связаны.

Согласно п. 1.2 Правил дорожного движения (ПДД) дорожно-транспортное происшествие – это событие с участием ТС, возникшее в процессе его движения по автодороге, результатом которого стали погибшие или раненые люди, поврежденные ТС, сооружения, грузы или другой материальный ущерб. Можно сказать, первый критерий – движение, а второй – ущерб.

• Виновника ДТП. То есть должно быть минимум два участника.
• Страховки у виновного.

Здесь же необходимо уточнить, что считается дорогой и прилегающими территориями, на которых разрешено движение.

Список страховых случаев

Законодатели не дают конкретный перечень страховых случаев по ОСАГО, ограничились перечислением условий, не позволяющих ситуации таковой признаваться.

Итак, страховым является любой случай, при котором застрахованное лицо за рулем ТС нанесло кому-то другому вред жизни, здоровью или имуществу.

Но ведь ущерб может появиться не только в результате непосредственного контакта двух ТС. Например, если на машину упало дерево. Однако под закон об ОСАГО такой случай не попадает.

Какие случаи не признаются страховыми

В п.2 ст.6 закона №40-ФЗ и Положении Центробанка No431-П сказано, в каких случаях страховка по ОСАГО не выплачивается:

• ДТП совершено не тем ТС, которое фигурирует в договоре.
• За моральный вред и упущенную выгоду.
• За ущерб во время испытаний, учебной езды или соревнований даже в предусмотренных для этих целей местах.
• Урон нанесен перевозимым грузом.
• Ущерб жизни или здоровью наемных работников, нанесенный при исполнении ими обязанностей, если он возмещается по другим законам.
• Если у работодателя возникает обязанность возместить работнику убытки.
• За причиненный самим водителем вред ТС, прицепу, транспортируемому грузу, оборудованию или какому-то другому имуществу.
• Ущерб, возникший при погрузке или разгрузке авто.
• Повреждены/уничтожены антикварные ценности, исторические здания, изделия из драгметаллов, объекты искусства, интеллектуальной собственности и духовного наследия.
• Причинен вред пассажирам (имуществу, жизни или здоровью), если по закону он должен возмещаться.

Нестраховой случай объявляется при любом нарушении договора. Такими являются:

• нарушение сроков обращений, предоставление неполного пакета документов;
• поддельный полис;
• признание потерпевшего виновным;
• умышленное ДТП;
• банкротство страховщика и прочие отмеченные в договоре форс-мажоры.

Может ли наступить страховой случай без ДТП

Уже было отмечено, что покрывает полис ОСАГО. Это ответственность перед третьими лицами при непосредственном контакте или столкновении автомобилей, пешеходов и других участников дорожного движения. Можно получить выплаты и при бесконтактном ДТП, если будет доказано наличие виновника аварии. А вот наезд на препятствие страховым случаем не считается.

Страховщики нередко пытаются навязать дополнительные услуги, и это иногда оказывается полезным. Вот, что входит в страховой случай без ДТП при оформлении такого дополнительного соглашения:

• кража или угон авто;
• вред, причиненный третьими лицами умышленно.
• возгорание при пожаре, поджог;
• стихийное бедствие.

Если в договоре есть такой пункт, случай будет признан страховым и можно рассчитывать на выплату.

ОСАГО на парковках и во дворах

Внутренние территории, к которым причисляются стоянки и дворы, с недавнего времени охвачены полисом ОСАГО, поскольку они приравниваются к дорогам общего пользования. При этом должны быть соблюдены такие условия:

• Участие не менее двух ТС, одно из которых в момент события должно двигаться.
• Наличие полисов у всех участников происшествия.
• Установлены и виновник, и потерпевший.

Доказать вину другого участника ДТП на парковке необходимо, но это не так просто. ГИБДД часто признает обоих участников виновниками. Тогда проблемы с выплатой будут, но случай страховой. Если ДТП с велосипедистом, который виноват, вопрос о возмещении решается в добровольном порядке или через суд.

Вопросы возникают в основном в ситуациях, когда второго участника нет. Он сбежал, или ущерб причинен стихией. В первом случае участника ДТП будут искать, а потом решать вопрос с возмещением. Во втором – придется доказать, что ущерб причинен во время движения. Но делать это придется уже в суде. Так же, как и в ситуации, если попадет камень в лобовое стекло из-под колеса проезжающей мимо или двигающейся впереди машины.

Действия при страховом случае

Что делать потерпевшему сразу после аварии, изложено в ст. 11 закона об ОСАГО:

1. Действовать согласно ПДД.
2. Сообщить другим участникам происшествия данные своего полиса и получить сведения об их ОСАГО (номера, наименования и реквизиты СК).
3. Получить справку о ДТП.
4. Сообщить страховщику о страховом случае и действовать согласно его указаниям.
5. Собрать пакет документов, написать заявление и направить в СК.
6. Дождаться решения о возмещении.

Сегодня можно оформить страховой случай без ГАИ – если ущерб небольшой и участники смогли договориться. Бланк европротокола (извещения о ДТП) выдается вместе с полисом. Заполняется от руки на месте. Вместе с необходимыми документами отправляется страховщику в течение 5 дней.

В течение 10 суток с момента ДТП поврежденное авто требуется предоставить страховщику для осмотра и экспертизы. То есть первые 15 дней после происшествия ремонтировать его нельзя.

О выплатах по ОСАГО

СК сейчас не обязаны компенсировать ущерб деньгами. В каком случае выплаты, а в каком ремонт, решает страховщик – самостоятельно или со страхователем. Обычно решение на выплаты принимается, если:

• ТС уничтожено полностью.
• Стоимость восстановления превышает установленный законом лимит, но владелец доплачивать не хочет.
• Страховщик не может организовать ремонт.

Получить выплату или направление на ремонт может только владелец машины или его доверенный представитель. Потерпевшему возместят ущерб через Российский союз автостраховщиков (РСА), если:

• СК обанкротилась/потеряла лицензию;
• виновник не установлен, не застрахован или не имел права управлять машиной.

Сроки выплат не должны превышать 20 или 30 суток, если потерпевший по письменному заявлению организует ремонт своими силами. Решение о возмещении может быть отсрочено на неопределенный срок, если в связи с происшествием ведется уголовное расследование или виновник в розыске.

Акт о страховом случае по ОСАГО при необходимости позволит доказать факт наступления страховой ситуации и порядок расчета компенсации. По требованию страхователя документ выдается в течение 3 дней.

Если СК отказывает в выплатах

Если у СК нет законных оснований отказывать в выплатах, прежде всего необходимо получить письменное подтверждение отказа. А затем – воздействовать на страховщика законными методами по порядку:

1. Отправьте жалобу в РСА или Банк России.
2. Подайте судебный иск в райсуд по месту нахождения СК.

Если отказ будет признан необоснованным, страховщика обяжут выплатить компенсацию. Причем он заплатит еще неустойку (1% от страховой суммы) и пеню (0.05% за день просрочки).

Выводы

В конце несколько слов об обязательном страховании. Оно, конечно, далеко от совершенства, но все-таки во многих ситуациях спасает. А кроме того:

• Хотя конкретный список страховых случаев законодательно не закреплен, перечень ситуаций, когда СК могут отказать в возмещении ущерба по ОСАГО, не так уж велик.
• При наличии дополнительного соглашения можно получить выплаты по страховому случаю, не связанному с ДТП.
• Полис действует во дворах и на парковках, если будет доказано, что произошло дорожно-транспортное происшествие.
• При наступлении страхового случая нужно его правильно оформить и своевременно известить о произошедшем СК.
• Оспорить отказ страховщика по выплатам или их размер можно в РСА, Банке России или суде.

ОСАГО: страховой случай. Видео

Количество ДТП из года в год неизменно растет, поэтому институт страхования гражданской ответственности остается актуальным и требует развития и совершенствования. От того как поведет себя участник ДТП при оформлении страхового случая зависит размер выплаты и своевременность ее получения.

Каков порядок действий при наступлении страхового случая по ОСАГО? Что нужно делать на месте происшествия, куда сообщить о ДТП, какие документы составлять? Какие действия должен предпринять виновник ДТП и пострадавший при наступлении страхового случая? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Общий порядок первоначальных действий на месте ДТП

В случае наступления страхового случая, которым является дорожно-транспортная авария, ее участникам требуется действовать в определенном порядке. Этот порядок установлен несколькими нормативно-правовыми актами:

• Правилами ОСАГО.

В ПДД прописан общий алгоритм действий на месте ДТП, который не касается фактически правоотношений со страховой организацией, а призван обеспечить дальнейшую безопасность на дороге для других участников дорожного движения, сохранить место ДТП в максимально нетронутом виде, чтобы в последующем можно было установить виновное лицо, а также оказать помощь лицам, которые пострадали в аварии, тем самым минимизировав жертвы.

Согласно ПДД в случае совершения ДТП, его участники обязаны:

• остановить транспортное средство;
• включить аварийную световую сигнализацию;
• выставить знак аварийной остановки;
• не перемещать предметы, которые имеют отношение к аварии (разбитые фонари, элементы транспортных средств и т.д.).;
• оказать первую помощь лицам, которые получили повреждения в результате ДТП, вплоть до вызова медпомощи. В случае причинения тяжкого вреда здоровью в результате аварии алгоритм будет немного отличаться. Потребуется, по возможности, на попутном транспортном средстве отправить пострадавшего в расположенное поблизости медучреждение, если не получается, то сам участник ДТП вправе на своем авто это сделать, после чего возвратиться к месту аварии.

Действия участников ДТП при наступлении страхового случая по ОСАГО

Выполнив вышеуказанные действия можно поступить несколькими способами:

• остаться на месте и вызвать инспекторов ГИБДД;
• самостоятельно заполнить европротокол. Этот вариант возможен, если между участниками аварии, которых только два, нет разногласий по оценке причиненного ущерба и он не превышает 50 000 рублей, для Москвы, Санкт-Петербурга и соответствующих областей этот лимит ограничивается 400 000 рублей.

Оформление страхового случая на месте ДТП с вызовом инспекторов ГИБДД

Вызов сотрудников ГИБДД осуществляется по номерам 112 или 02. До прибытия инспекторов не стоит перемещать автомобили и убирать конструктивные элементы, которые в результате ДТП отделились от автомобилей. Лучше будет зафиксировать все, например, с использованием фотокамеры мобильного телефона, уточнить личные и контактные данные у участников ДТП и свидетелей.

Прибывшие на место сотрудники ГИБДД составят ряд документов:

• протокол об административном правонарушении в отношении виновника аварии. В случае, если виновник ДТП – иностранец, то в протоколе стоит попросить отметить номер его «зеленой карты»;
• приложение к протоколу, в котором должны подробно быть отражены повреждения автомобиля. Как правило, сотрудники ГИБДД делают поверхностный осмотр, фиксируя тем самым только явные повреждения. Участники ДТП, особенно не виновный в произошедшем, заинтересованы в том, чтобы осмотр проводился максимально досконально. От этого зависит сумма страховых выплат и срок их получения, ведь не придется дополнительно прибегать к услугам эксперта.
• схему ДТП;
• справку о ДТП.

В случае с ДТП, повлекшим причинение вреда здоровью средней и тяжелой степеней, также должны составляться:

• акт медицинского освидетельствования водителей, призванный установить наличие или отсутствие состояния алкогольного или наркотического опьянения;
• справка скорой помощи.

Копию протокола об административном правонарушении получат одновременно все участники аварии. В случае, если инспекторы предложат самостоятельно произвести оценку причиненного материального вреда и вписать ее в протокол, не стоит соглашаться. Расчет материального ущерба автомобилям производит сама страховая компания на основании представленных документов, в ряде случаев также с учетом дополнительной оценки своего эксперта.

Также всеми участниками ДТП заполняется бланк-извещение об аварии, который требуется для страховой. После получения всех документов пострадавшему водителю требуется не позднее 5 дней обратиться к страховщику.

Оформление страхового случая участниками ДТП самостоятельно (заполнение европротокола)

Европротокол – это возможность мирного урегулирования последствий аварии без привлечения сотрудников ГИБДД. Для этого требуется, чтобы произошедшее ДТП отвечало следующим критериям:

участников ДТП – два, при этом пострадали только автомобили, никакому иному имуществу (ограждениям, дорожным знакам и т.д.) вреда не причинено;

• нет пострадавших в ДТП, то есть ни водителям, ни пассажирам, ни прохожим не причинены телесные повреждения;
• оба участника ДТП имеют действующие полисы ОСАГО или зеленую карту;
• оба участника ДТП согласны на упрощенный порядок и заполнение европротокола;
• по оценке ущерб, причиненный автомобилю пострадавшего, не превышает 50 000 рублей, а для Москвы, Санкт-Петербурга и их областей – 400 000 рублей.

Предварительно стоит все зафиксировать с помощью фотокамеры мобильного телефона, все повреждения обоих автомобилей, их расположение после полной остановки и т.д.

Единственным документом, который оформляется на месте, является бланк-извещение. Бланк извещения в момент оформления договора ОСАГО выдается страховой компанией.

Чей из участников аварии бланк будет заполняться значения не имеет, поскольку делается это одновременно двумя участниками. Бланк имеет строгую форму, поэтому, прежде чем приступить к его заполнению, стоит удостовериться, что форма годная: содержит лицевую и тыльную сторону. Скачать такой бланк можно по ссылке .

Правила оформления европротокола

Каждый из участников, в зависимости от роли в аварии, заполняет свою колонку. Заполняется бланк только шариковой ручкой. Недопустимо использование карандаша, гелиевой ручки и т.д.

Лицевая часть формы предполагает заполнение граф, касающихся обстоятельств аварии. Фиксируются время, место, дата, обстоятельства, повреждения автомобилей.

В частности в 14 пункте детально должны быть перечислены все полученные автомобилями повреждения. Стоит контролировать, что вписывает второй водитель в числе повреждений, дабы последний не завысил степень и количество повреждений. Наличие скрытых повреждений потребует проведения экспертного осмотра.

Пункт 16 предполагает отражение правдивых и чётких обстоятельств аварии. В том числе и маневров, которые совершались транспортными средствами в момент совершения аварии. При использовании терминов стоит быть очень осторожными и внимательными. Недопустимо подменять понятия стоянка и остановка транспортного средства на запрещающий сигнал светофора или обгон и перестроение, поскольку это не тождественные понятия.

В 17 пункте бланка присутствует специальное поле. Предназначенное для заполнения схемы ДТП. В ней отмечаются названия улиц, дорог, итоговое положение машин, направление движения, знаки светофора и т.д.

Для сведений, которые не нашли своего отражения в предыдущих графах, есть графа «замечания». Участники аварии могут что-либо пояснить и дополнить.

Бланк должен быть подписан обоими участниками, как подтверждение достоверности изложенного и согласия с ним. При этом на лицевой стороне проставляется по две подписи каждого водителя (на оригинале и экземпляре самокопира). Поскольку в дальнейшем бланк будет разделен.

Оборотная сторона заполняется по такому же принципу, что и графа «замечания». При необходимости можно использовать лист чистой бумаги, на котором могут быть, например, более детально перечислены повреждения и т.д. Важным условием признания этого листа неотъемлемым приложение к европротоколу – наличие отметки в бланке и подписи обоих участников на приложении.

Верное оформление документов на месте происшествия не означает, что теперь можно повременить с обращением в страховую компанию, и заняться восстановлением транспортного средства. Напротив, требуется в 5-дневный срок предоставить страховой документы и минимум 15 дней с момента аварии даже не мыть машину, поскольку страховая может в 5-дневный срок со дня получения бумаг о ДТП потребовать предоставить авто для собственной оценки.

Заключение

При наступлении страхового случая существует два развития событий - оформление факта аварии с сотрудниками ГИБДД или без них по европротоколу. В любом случае, факт ДТП должен быть документально подтвержден, заполнены соответствующие документы, которые в течение установленного законом срока должны быть переданы в страховую компанию для последующего получения компенсации.

Страхование гражданской ответственности автовладельцев действует в России с 2003 года. До 2009 года по установленным правилам для получения компенсации полученного ущерба в страховых случаях потерпевшим нужно было обращаться к страховщикам виновника ДТП. И здесь, по мнению законодателей, не должно было быть никаких проблем с возмещением причинённого ущерба пострадавшим.

Однако на практике всё оказалось не так радужно. Из-за большого количества непонятных организаций, занимающихся страхованием по ОСАГО, их недобросовестного отношения к выполнению своих обязательств по выплате компенсации в страховых случаях, нередко пострадавшие в ДТП стороны встречались с проблемами в получении положенного возмещения.

При этом они не могли никак повлиять на успешное разрешение вопроса, а их страховые фирмы на законном основании оставались в стороне от проблемы своих клиентов. Для разрешения подобных ситуаций законодателями в 2009 году в дополнение к существующим правилам ввели альтернативную систему прямого возмещения ущерба (ПВУ). Это означало, что в случае ДТП пострадавшая сторона могла сама выбрать способ получения компенсации из двух возможных вариантов:

• традиционный способ с обращением к страховщику виновника аварии;
• альтернативный способ с получением прямой выплаты от своей страховой компании.

Однако введение ПВУ привело к росту жульничества и злоупотреблений среди страховых компаний, что послужило причиной для очередной доработки правил предоставления возмещения причинённого в ДТП ущерба. В результате с 2014 года действует безальтернативное ПВУ, представляющее собой особую процедуру компенсации затрат на восстановление повреждённой машины, получаемой от страховой фирмы самого потерпевшего.

В этой системе прямого урегулирования убытков установлены непосредственные указания, как для страховщиков, которые обязаны финансировать ремонтные работы и в каких страховых случаях, так и для страхователей, к какой страховой организации в каких случаях следует им обращаться за возмещением ущерба. В безальтернативной системе ПВУ потерпевший уже не имеет возможности выбора, в какой страховой фирме получать компенсацию. Для большинства страховых случаев в качестве финансирующей стороны выступает страховая фирма потерпевшей стороны.

Условия безальтернативного ПВУ

Для получения компенсации ущерба по безальтернативному прямому возмещению от своей страховой фирмы необходимо, чтобы страховой случай соответствовал следующим условиям:

1. Последствиями дорожного происшествия должны быть исключительно повреждённые автомобили. Если нанесён вред здоровью людей или сооружениям, то компенсацией вреда занимается страховая фирма виновной стороны.
2. Если до 25.09.17 одним из условий было обязательное участие в ДТП только 2-х автомобилей, то теперь количество пострадавших машин, участников происшествия, не ограничивается. Не путайте ПВУ с самостоятельным оформлением ДТП без вызова ГИБДД, где требование о наличии только двух столкнувшихся авто осталось неизменным.
3. Должен быть действительный договор ОСАГО у всех участников ДТП, заинтересованных в получении компенсации. При этом дата покупки полиса не играет роли.
4. Виновник происшествия и потерпевшие должны быть чётко определены инспектором ГИБДД. Не должно быть факта признания обоюдной виновности или оспаривания решения инспектора хотя бы одним из участников аварии.
5. Страховые компании, представляющие участников ДТП с обеих сторон, подписали Соглашения о ПВУ и имеют действительные государственные лицензии.

Выполнение всех вышеперечисленных условий обязательно, если ситуация не соответствует хотя бы одному из них, то заявление на страховую компенсацию следует подавать в адрес страховщика виновника происшествия. При этом существует ещё одно новшество – пострадавший имеет право обращения в свою страховую фирму за получением компенсации независимо от записи в полисе, кем он там указан, как страхователь или собственник. Раньше несовпадение фамилий владельца и страхователя служило поводом для страховой фирмы в отказе от выплаты компенсации.

Случаи, когда прямое возмещение не производится

К таким случаям относятся ситуации, когда:

• заявление на компенсацию уже было до этого подано в адрес страховщика виновной стороны;
• пострадавшим было неправильно заполнено свое извещение о ДТП в процессе самостоятельного оформления происшествия по упрощённой форме без вызова представителей ГИБДД;
• имеются споры по обстоятельствам дорожного происшествия у участников аварии;
• пострадавший добивается компенсации упущенной вследствие происшествия материальной прибыли или только полученного морального вреда;
• ДТП произошло во время учебной езды, спортивных соревнований или специальных испытаний;
• в результате происшествия причинён вред произведениям искусства, антикварным ценностям, предметам религиозного культа, ценным бумагам;
• установленная причина аварии оспаривается виновником в судебной инстанции;
• страховая компания была уведомлена о происшествии несвоевременно;
• лицензия страховой фирмы виновника аварии недействительна или отозвана;
• полис страхования у виновной стороны просрочен (компенсации ущерба в таком случае предстоит добиваться через судебные органы);
• страховая фирма виновника аварии не является членом Соглашения о ПВУ.

Получение отказа в выплате компенсации от своего страховщика не должно восприниматься как полный отказ в выплате страховки, это только переадресация претензии в страховую организацию виновной стороны или в Союз автостраховщиков. Однако оно влечёт за собой более длительный срок разбирательства и выплаты страховой компенсации.

Порядок прямого возмещения убытков

Процедура заключения соглашения по ПВУ происходит в несколько этапов:

1. Оформление первичных документов на месте происшествия. Этот этап требует большой внимательности в составлении Европротокола или контроля правильности оформления протокола инспектором ГИБДД. От этого во многом зависит положительное решение страхователя о назначении компенсационной выплаты и её размере.
2. Подготовка и подача необходимого пакета документов в страховую фирму в течение пяти рабочих дней (см. ФЗ № 40 ст. 11.1 п. 2., ранее предоставлялось на это 15 суток).
3. Изучение и анализ информации в страховой компании, принятие решения по соответствию происшествия страховому случаю, оплачиваемому по принципу прямого возмещения.
4. Осмотр состояния транспортного средства после аварии представителями страховой фирмы, оценка степени повреждений и величины причинённого материального ущерба. Нередко эксперты страховой компании занижают сумму полученного ущерба, чтобы уменьшить размер компенсации, поэтому потерпевшей стороне имеет смысл прибегнуть к услугам независимого эксперта в соответствии со ст.12.1 ФЗ №40.
5. Выплата компенсации производится не позднее 30 суток после подачи заявления. Возмещение ущерба может быть предоставлено в виде ремонта автомобиля. При отказе в ПВУ компания предоставляет мотивированное официальное решение в письменной форме.
6. После возмещения ущерба пострадавшей стороне её страховая фирма самостоятельно готовит документы по взаиморасчётам со страховой организацией виновника аварии, которая компенсирует их финансовые расходы.

Перечень документов, необходимых для получения ПВУ

Чтобы добиться прямого урегулирования от своей страховой фирмы, пострадавшему участнику ДТП нужно обязательно представить следующие документы:

1. Заявление о прямом возмещении убытков по ОСАГО. Оно заполняется на бланке страховой компании, полученном в офисе или скаченном с её официального сайта. Заявление ПВУ адресуется непосредственно самой организации, а не её представителю, в противном случае может последовать отказ.
2. Извещение о дорожном происшествии, заполненное обоими участниками ДТП, если оно оформлялось ими по Европротоколу самостоятельно без вызова полиции.
3. Справка о ДТП по форме 748, полученная у инспектора ГИБДД, оформившего протокол происшествия по вызову его участников.
4. Копии первичных документов, оформленных на месте происшествия инспектором ГИБДД (определение, постановление, протокол).
5. Ксерокопия документа на право владения транспортным средством, получившим повреждения в ДТП.
6. Чеки и квитанции, подтверждающие произведённые финансовые затраты со стороны потерпевшего, связанные с последствиями ДТП (оплата услуг эвакуатора, независимого эксперта и т.д.).
7. Доверенность на имя своего поручителя для получения выделенных финансовых средств в случае необходимости.

Дополнительно к указанному выше перечню документов могут потребоваться следующие бумаги:

• ксерокопия страхового полиса;
• реквизиты банка заявителя для безналичного перевода денежной компенсации;
• ксерокопия водительского удостоверения;
• ксерокопия личного паспорта заявителя;
• соглашение по размеру ущерба.

Последний документ предлагается к совместному оформлению со стороны представителя страховой компании и является формальным доказательством страховой компании в исполнении всех своих обязательств перед потерпевшей стороной по данному страховому случаю. В нём указываются сроки, размер и порядок выплаты установленной страховой суммы. Подписав это соглашение, заявитель фактически соглашается с установленной суммой компенсации и лишается возможности в последующем требовать дополнительных сумм по каким-то неучтённым ранее причинам.

Какие бывают страховые случаи по КАСКО и ОСАГО? От чего зависит сумма страховых выплат? Что такое страховая премия?

Онлайн-журнал «ХитёрБобёр» приветствует своих читателей! На связи эксперт по страхованию Денис Кудерин.

Мы продолжаем цикл статей о страховании имущества и здоровья граждан. Тема сегодняшней публикации – страховой случай.

Материал будет интересен всем, кто заботится о своём здоровье и сохранности личного имущества.

Итак, начнём!

1. Что такое страховой случай?

Приобретая полис в страховой компании, граждане вполне обоснованно рассчитывают на полноценную защиту рисков и возмещение ущерба при наступлении страхового случая.

В этом и состоит смысл страховки – обезопасить себя от внезапных трат и получить компенсацию согласно условиям страхового документа.

– событие, предусмотренное страховым договором, с наступлением которого страховщик обязан выплатить страхователю страховую сумму .

Слово «случай» (а не «факт» или «обстоятельство») подобрано намеренно: потенциально опасное событие может наступить, а может и не произойти вовсе. Именно случайный характер происшествия лежит в основе страховых отношений.

Ни страхователь, ни страховая компания никак не могут повлиять на возникновение неблагоприятного события.

После того, как случай произошёл, страховщик исследует его, классифицирует, определяет размер ущерба и выплачивает компенсацию, если событие полностью отвечает заранее заданным параметрам.

На возмещение ущерба могут рассчитывать 3 стороны (в зависимости от типа страховки и её условий):

• собственно страхователь или застрахованное им лицо (например, ребёнок, застрахованный родителями);
• его наследники (при страховом случае в виде смерти страхователя);
• третьи лица (при страховании гражданской ответственности).

Перечень всех страховых случаев, предусмотренных конкретным полисом, указывается в договоре. Этот документ почти всегда имеет закрытый характер – то есть, вписать в него дополнительные пункты после вступления договора в силу нельзя.

В большинстве полисов заранее указываются и нестраховые случаи – события, которые также приводят к убыткам и ущербу, но не входят в список оплачиваемых компанией происшествий.

Пример

По частичному договору автострахования КАСКО страховщик обязан оплатить ущерб клиента в случае угона машины, но не возмещает убытки, если автомобиль пострадал в результате хулиганских действий.

Существуют и нетипичные страховые случаи, которые не рассматриваются как ущерб имуществу или причинение вреда здоровью. Например, есть накопительные страховки, по которым фирма-страховщик выплачивает клиенту деньги при рождении у него ребёнка или при поступлении застрахованного лица в ВУЗ.

Чтобы страховой случай обрёл юридическую силу, страхователь должен обратиться в компанию, с которой он заключил договор, и предъявить доказательство свершившегося события. Например, медицинскую справку, заключение ГИБДД (при аварии), фото или видео с места происшествия, иное свидетельство порчи имущества.

Страховщики не заплатят за ущерб, пока не убедятся, что страхователь или его имущество действительно пострадали. Любые мошеннические действия со стороны клиента или попытки преувеличить размер убытков – это повод для компании отказать в выплатах.

2. Классификация страховых случаев – ТОП-4 основных вида

Итак, страховые случаи заранее указываются в договоре. От их количества и разнообразия зависит общая стоимость полиса. Чем больше случаев входит в список, тем вероятнее их наступление. Логично, что за страховку с десятью вариантами ущерба придётся заплатить больше, чем за документ с минимальным числом потенциальных страховых событий.

При страховании здоровья и жизни страховыми случаями выступают:

• болезнь или ухудшение самочувствия;
• травма, повреждение, ранение;
• утрата трудоспособности, инвалидность;
• смерть.

Больше сведений по этой теме вы найдёте в статье « ».

Существуют индивидуальные (эксклюзивные) виды страхования, которые практикуют в основном крупные международные корпорации. В таких учреждениях известные люди могут застраховать не только здоровье и жизнь, но и части тела. Так, музыканты страхуют свои пальцы, актёры – внешность и т.д.

При страховании имущественных рисков страховые случаи - это порча или полная утрата застрахованного имущества. Типичный пример таких договоров – автострахование, защищающее интересы автовладельцев, пострадавших при ДТП, угоне автомобиля, стихийных бедствиях.

Дополнительная информация – в публикации «».

Рассмотрим основные виды неблагоприятных событий при имущественном страховании.

Вид 1. Кража

Страхование имущества от кражи поможет возместить убытки в случае, если объект защиты был украден третьими лицами, и этот факт зафиксирован в официальных документах.

Предметы страхования выбирает сам страхователь – это могут быть драгоценности, дорогая бытовая техника, транспорт, ценные бумаги.

При составлении договора страховщики обязаны убедиться, что клиентом приняты все необходимые меры по защите имущества. То есть, оно охраняется замками и запорами, охранной сигнализацией, сторожами.

Вид 2. Взлом

Такой вид порчи имущества предполагает возмещение как прямого, так и косвенного ущерба. Если результатом взлома стало похищение личного имущества, то компания возместит вам и стоимость украденных вещей, и ремонт замков и дверей.

Вид 3. Авария на трассе

Есть 2 вида защиты интересов водителей – добровольное страхование транспорта и здоровья автовладельца (КАСКО) и обязательное страхование гражданской ответственности (ОСАГО).

В первом случае страхователь получает возмещение за угон, хищение, порчу собственного автомобиля. Во втором – сумма выплачивается лицу, пострадавшему в ДТП результате ваших действий.

При наличии 2 видов полисов человек, попавший в аварию, получает компенсацию независимо от того, виноват он в происшествии или нет.

Хотите знать больше об автостраховании, читайте статьи «» и «».

Вид 4. Вандализм

Вандализм – это хулиганские действия третьих лиц в отношении вашего имущества, приведшие к его порче или утрате.

То есть, если футбольные фанаты, расстроенные проигрышем любимого клуба, перевернули вашу машину либо побили в ней стёкла, это повод обратиться к страховщику. Если, конечно, хулиганство и вандализм входят в перечень страховых случаев вашего договора.

3. Что делать, если наступил страховой случай – пошаговая инструкция для новичков

Схема действий при наступлении страхового случая устанавливается договором. Но не всегда документ находится под рукой страхователя в тот момент, когда ситуация требует немедленного реагирования.

Чтобы получить выплаты своевременно и в полном объёме, стоит знать заранее, как вести себя в таких обстоятельствах.

Шаг 1. Уведомляем страховую компанию

Прежде всего, нужно уведомить страховщика о наступлении страхового случая.

Алгоритм действий следующий:

• позвоните в страховую компанию (её номер следует «вбить» в телефонную книжку заранее);
• сообщите свои личные данные (ФИО);
• укажите местонахождение и обстоятельства случившегося.

Желательно сообщить номер страхового договора, если он, конечно, доступен в момент звонка. Сроки уведомления регламентированы, поэтому в любой ситуации раннее реагирование пойдёт только на пользу.

Нельзя устранять последствия происшествия (например, пытаться отремонтировать автомобиль, пострадавший в аварии) до приезда представителей страховой организации или полиции.

Желательно также зафиксировать факт самостоятельно – сфотографировать повреждения или снять на видеокамеру.

Шаг 2. Предоставляем оправдательную документацию

Затем вам придётся навестить офис компании лично и предъявить сотрудникам свою страховку, квитки об оплате страховых премий плюс документальные свидетельства порчи или утраты имущества.

Если речь идёт об автомобиле, пострадавшем в ДТП, понадобятся: техпаспорт, права, документ о регистрации и прочие бумаги на право распоряжения транспортом.

Все свои сообщения и визиты в контору в обязательном порядке регистрируйте: пусть менеджеры ставят даты на всех входящих документах и фиксируют ваши шаги.

Шаг 3. Составляем заявление по установленному внутреннему регламенту компании

Заявление о наступлении страхового случая составляется согласно установленной страховщиком форме. Такой документ нужно подать в течение 1-3 дней с момента происшествия, иначе компания будет вправе отказать в удовлетворении иска.

К заявлению прилагаются копии личных документов, справки, свидетельства и прочие материалы, подтверждающие факт наступления страхового случая.

Шаг 4. Дожидаемся решения страховщика

Период рассмотрения заявления тоже имеет определенные сроки. Например, на разрешение страховой ситуации по полису ОСАГО отводится максимум 20 дней. Если фирма не вынесла своего вердикта в течение этого периода, к страховой сумме прибавляется штрафной коэффициент.

На основании страхового случая (если он признан таковым) составляется нормативный акт о повреждении (гибели) имущества (или причинении вреда здоровью). Если же ситуация признана экспертами нестраховой, в выплате компенсации страхователю отказывают.

Шаг 5. Получаем выплаты

Кульминация и цель описанных выше процедур и мероприятий – получение выплаты. Страховая сумма, предусмотренная договором, выплачивается в том случае, если страховой акт составлен по всем правилам, а доказательства ущерба признаны действительными.

Деньги либо перечисляются на счёт страхователя, либо выдаются наличными. Документы о выплатах скрепляются печатью.

На всех этапах процесса получения страховых выплат вы можете обращаться за помощью к . Сотрудники компании Правовед.ру помогут вам подготовить все необходимые документы при наступлении страхового случая.

И для наглядности объединим этапы процесса и конкретные действия в таблицу:

4. От чего зависит размер страховой выплаты?

Сумма страховой выплаты зависит как от масштабов нанесенного ущерба, так и от размеров страховой премии (платы клиента за полис).

Важный нюанс: сумма не может превышать заранее установленного лимита.

Пример

По страховке ОСАГО в 2019 году размер компенсации за имущественный ущерб составляет 400 тыс. рублей. Убытки пострадавшего сверх этой суммы не оплачиваются.

Есть компании, которые дорожат своей репутацией и выплачивают страховые деньги вовремя и в полном объёме. Есть и недобросовестные страховщики, которые стараются минимизировать выплаты под разными предлогами или вовсе отказываются от выполнения своих обязательств.

Для собственного спокойствия и сохранения финансов мы советуем заключать договоры только с проверенными и известными участниками страхового рынка. Список таких организаций можно найти в предыдущей статье нашего блога « ».

5. Когда страховщик может законно отказать в страховом возмещении – обзор ТОП-5 причин

Не всегда отказ в страховых выплатах – результат корысти страховщика. Иногда отрицательное решение компании – следствие нарушения самим страхователем положений договора. Бывает также, что случай, который клиент принимает за страховой, таковым не является.

Перечислим основные причины, по которым агенты могут отказать страхователям в выплатах.

Причина 1. Длительное умалчивание о наступлении страхового случая

Тут всё просто. Заявить о наступлении страховой ситуации человек обязан в течение 1-3 дней или иного срока, указанного в договоре.

Если страхователь опоздал, не смог, забыл сделать это, вины компании в этом нет: менеджеры с чистой совестью отказывают клиенту в выплате. Ущерб пострадавший возмещает сам.

Причина 2. Халатность и небрежность застрахованного лица

Если страхователь понёс убытки по собственной халатности, ответственность за произошедшее несёт только он сам.

Например, квартиру ограбили из-за того, что хозяин просто забыл запереть входную дверь. Или автовладелец перевозил в машине крупногабаритные вещи, которые испортили обивку салона. Или человек, будучи пьяным, упал и получил травму.

Такие случаи признаются экспертами нестраховыми, и выплат по ним не производится.

Причина 3. Умышленное нанесение вреда имуществу страхователем

Желая получить страховую сумму, страхователь умышленно наносит вред себе или своему имуществу. Если такой факт доказан, никакой компенсации клиент, естественно, не получит. Напротив, против него даже могут возбудить уголовное дело о мошенничестве.

Причина 4. Форс-мажор

Если застрахованные объекты страдают в результате ситуаций, не предусмотренных в договоре, убытки пострадавшей стороны страховщиком не возмещаются.

То есть, если недвижимость, застрахованная от взлома, пострадала в результате массовых беспорядков или наводнения, случай не попадает в разряд страховых.

Причина 5. Правовые решения со стороны уполномоченных органов исполнительной власти

Компенсация не будет выплачена, если имущество арестовали и конфисковали по решению судебных органов.

Например, если вы лишились автомобиля в результате банкротства (машину выставили на аукцион), возмещения убытков можно не ждать.

Так же возможны случаи незаконного отказа страховых компаний по выплате страхового возмещения. В таких ситуациях рекомендуем вам обратиться к .

6. Если страховщик незаконно отказывает в проведении выплат – профессиональная помощь в возмещении убытков

Ситуации, когда честному страхователю необоснованно отказывают в выплате компенсации, встречаются довольно часто. Не будем касаться причин, по которым страховщики поступают столь подлым образом, а лучше попытаемся найти способ решить проблему.

Искать правды самостоятельно – хлопотно и дорого. Наиболее целесообразный вариант – обратиться в профессиональную фирму, которая занимается юридическими вопросами такого плана.

Если у вас возникли конфликты и споры со страховщиками, выбирайте одну из 2 рекомендованных нами компаний.

Профессиональная защита прав автовладельцев. Быстрое урегулирование споров со страховыми организациями.

Денис Фролов

Автогражданка есть у всех владельцев транспортных средств, точнее – у всех законопослушных водителей, которые регулярно садятся за руль своей машины. Без этого полиса на дороге нельзя находиться, ведь он защищает других участников движения от действий застрахованного лица. Что происходит при наступлении страхового случая по ОСАГО и как себя должен вести автовладелец, попавший в аварию?

Что делать при ДТП виновнику и пострадавшему?

Страховой случай по ОСАГО – что делать? Порядок действий после аварии одинаков для всех сторон – нужно совместно позаботиться о том, чтобы зафиксировать обстоятельства происшествия без нарушений ПДД, то есть осуществить следующие мероприятия:

• остановиться и выставить специальный знак остановки, включив аварийную сигнализацию;
• убедиться в отсутствии травм у всех участников ДТП, а при их наличии – вызвать скорую помощь;
• при существенном материальном ущербе, полученном транспортными средствами, вызвать сотрудников ДПС для составления соответствующих документов, а при небольших убытках – составить европротокол самостоятельно;
• найти свидетелей и переписать их контактные данные.

После этого остается только позаботиться о поврежденной машине и документальном подтверждении событий – фото и видеосъемке расположения авто и других последствий аварии.

Еще раз нужно освежить знания о сути такого обязательного автострахования: выплаты производятся за виновника ДТП его страховой компанией, сам водитель, по вине кторого произошла авария, не платит жертвам, но и свою машину ремонтирует за собственный счет. Ему нужно лишь оповестить страховщика о ДТП, а пострадавшие сами обратятся за полагающимся возмещением. Но лучше проследить за корректным исполнением всех правил и посетить рассмотрение дела группой разбора ГИБДД, а также поприсутствовать на осмотре транспортного средства потерпевшего представителем страховой компании, чтобы подписать акт.

Куда идти и с чем?

Если произошел страховой случай по ОСАГО – куда обращаться участникам ДТП? Каждый из них должен сообщить о произошедшем по телефону страховой компании или вызвать аварийного комиссара (при наличии такой услуги в полисе), чтобы он произвел осмотр транспортных средств на месте и выполнил предварительную оценку ущерба.

Но на этом общение со страховщиком не заканчивается. Затем потребуется обратиться в офис компании лично с необходимым набором бумаг для доказательства того, что страховой случай наступил, и уточнений, к каким результатам он привел.

Взаимодействовать участникам аварии нужно со своей страховой компанией, то есть и виновник, и пострадавший обратится к тому страховщику, который им выдал полис. Иногда эти компании совпадают, иногда – оказываются разными. Но смысл в том, что каждая из них решает вопросы и проблемы своего клиента: компания виновного погашает нанесенные им убытки, а компания потерпевшего – помогает получить деньги для компенсации ущерба. При этом общаться с другой стороной не придется.

Когда произошел страховой случай по ОСАГО, документы для получения выплат потребуются следующие:

• копия паспорта и водительского удостоверения того, кто находился за рулем (плюс доверенность на управление автомобилем на его имя);
• документы из ГАИ (копии протокола и постановления об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела о таком нарушении, справка о ДТП);
• действующий полис ОСАГО потерпевшего;
• соответствующая форма извещения о страховом случае в отношении клиента конкретной компании, подписанная обеими сторонами;
• заявление на получение причитающихся выплат за полученный ущерб с указанием банковских реквизитов для получения средств.

Существуют определенные при наступлении страхового случая по ОСАГО сроки обращения за выплатой – в течение 15 дней потерпевший обязан предоставить все документы в страховую компанию виновника ДТП, в течение 3 дней поступит ответ на обращение о приеме его и одобрении предстоящей компенсации или об отказе в ней. Затем за 20 дней после получения полного пакета бумаг страховщик должен произвести выплату возмещения.

Несоблюдение сроков – одна из частых причин отказа в выплате по ОСАГО, но свои права можно отстоять, если пострадавший докажет, что не по своей вине затянул с визитом к страховщику. Основаниями для приема документов даже после истечения 15 дней с момента ДТП могут быть медицинские показания (прохождение лечения) или проблемы с получением справок от представителей ГАИ.

Все решаемо – досудебная претензия к страховщику позволит продлить сроки обращения за страховым возмещением по ОСАГО.

Что делать при эвакуации машины, читайте .

Причем есть определенные различия в рассмотрении страховых случаев по ОСАГО Росгосстрах, например, известен своими заниженными выплатами. По этой причине стоит заблаговременно позаботиться о прохождении независимой экспертизы и оценки полученного ущерба – такое заключение можно сразу приложить к общему пакету документов. Это упростит процедуру урегулирования убытков и ускорит процесс получения денег, ведь не придется дополнительно проводить эту экспертизу позже и писать претензию, а можно сразу учесть особенности работы отдельных страховщиков.